Medizin -
Medicine

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Medizin
Marmorstatue des Asklephius auf einem Sockel, Symbol der Medizin in der westlichen Medizin
Statue von Asklepios , dem griechischen Gott der Medizin, die den symbolischen Stab des Asklepios mit seiner gewundenen Schlange hält
Spezialist Medizinisches Fachgebiet
Glossar Glossar der Medizin

Medizin ist die Wissenschaft und Praxis der Pflege eines Patienten, des Managements der Diagnose , Prognose , Prävention , Behandlung , Linderung seiner Verletzung oder Krankheit und Förderung seiner Gesundheit . Die Medizin umfasst eine Vielzahl von Gesundheitspraktiken, die entwickelt wurden, um die Gesundheit durch Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten zu erhalten und wiederherzustellen . Die moderne Medizin wendet biomedizinische Wissenschaften , biomedizinische Forschung , Genetik und Medizintechnik an , um Verletzungen und Krankheiten zu diagnostizieren , zu behandeln und zu verhindern, typischerweise durch Medikamente oder Operationen , aber auch durch so unterschiedliche Therapien wie Psychotherapie , externe Schienen und Traktion , medizinische Geräte , Biologika . und ionisierende Strahlung , unter anderem.

Ebene in den zu nähenden Geweben passiert , durch die Wissenschaft.

Vorwissenschaftliche Formen der Medizin sind heute als traditionelle Medizin oder Volksmedizin bekannt , die in Ermangelung einer wissenschaftlichen Medizin häufig verwendet wird, und werden daher als Alternativmedizin bezeichnet . Alternative Behandlungsmethoden außerhalb der wissenschaftlichen Medizin mit Sicherheits- und Wirksamkeitsbedenken werden als Quacksalberei bezeichnet .

Etymologie

und bedeutet „Arzt“.

Klinische Praxis

Ölgemälde der Medizin im Zeitalter des Kolonialismus
Der Doktor von Sir Luke Fildes (1891)
mit begrenzter Evidenz und Wirksamkeit und ohne erforderliche formelle Ausbildung für Ärzte verlassen kann.

In der entwickelten Welt wird die evidenzbasierte Medizin in der klinischen Praxis nicht überall eingesetzt; Eine Literaturrecherche aus dem Jahr 2007 ergab beispielsweise, dass bei etwa 49 % der Interventionen keine ausreichende Evidenz für einen Nutzen oder Schaden fehlte.

In der modernen klinischen Praxis beurteilen Ärzte und Arzthelferinnen Patienten persönlich , um Krankheiten anhand klinischer Beurteilung zu diagnostizieren , zu prognostizieren , zu behandeln und zu verhindern. Die Arzt-Patient - Beziehung beginnt typischerweise eine Wechselwirkung mit einer Untersuchung des Patienten Anamnese und Krankenakte , gefolgt von einem medizinischen Interview und einer körperlichen Untersuchung . Typischerweise werden grundlegende diagnostische medizinische Geräte (zB Stethoskop , Zungenspatel ) verwendet. Nach einer Untersuchung auf Anzeichen und einem Gespräch auf Symptome kann der Arzt medizinische Tests (zB Bluttests ) anordnen , eine Biopsie vornehmen oder Medikamente oder andere Therapien verschreiben . Differenzialdiagnostische Methoden helfen, Erkrankungen aufgrund der bereitgestellten Informationen auszuschließen. Während der Begegnung ist es ein wichtiger Teil der Beziehung und der Vertrauensbildung, den Patienten über alle relevanten Fakten zu informieren. Die medizinische Begegnung wird dann in der Krankenakte dokumentiert, die in vielen Rechtsordnungen ein Rechtsdokument ist. Follow-ups können kürzer sein, aber folgen dem gleichen allgemeinen Verfahren, und Spezialisten folgen einem ähnlichen Prozess. Die Diagnose und Behandlung kann je nach Komplexität des Problems nur wenige Minuten oder einige Wochen dauern.

Die Bestandteile des medizinischen Interviews und der Begegnung sind:

  • Hauptbeschwerde (CC): der Grund für den aktuellen Arztbesuch. Dies sind die „ Symptome“ . Sie sind in den eigenen Worten des Patienten und werden zusammen mit der jeweiligen Dauer aufgezeichnet. Auch „Hauptanliegen“ oder „Beschwerde einreichen“ genannt.
  • Anamnese der gegenwärtigen Erkrankung (HPI): die chronologische Reihenfolge der Ereignisse von Symptomen und weitere Klärung jedes Symptoms. Unterscheidbar von der Vorgeschichte einer Vorerkrankung, die oft als Vorgeschichte (PMH) bezeichnet wird. Die Anamnese umfasst HPI und PMH.
  • Aktuelle Tätigkeit: Beruf, Hobbys, was der Patient eigentlich tut.
  • Medikamente (Rx): Welche Medikamente der Patient einnimmt, einschließlich verschriebener , rezeptfreier und Hausmittel sowie alternativer und pflanzlicher Arzneimittel oder Heilmittel . Auch Allergien werden erfasst.
  • Anamnese (PMH/PMHx): gleichzeitige medizinische Probleme, frühere Krankenhausaufenthalte und Operationen, Verletzungen, frühere Infektionskrankheiten oder Impfungen , bekannte Allergien in der Vorgeschichte.
  • Sozialgeschichte (SH): Geburtsort, Wohnorte, Familiengeschichte, sozialer und wirtschaftlicher Status, Gewohnheiten (einschließlich Ernährung , Medikamente, Tabak , Alkohol).
  • Familienanamnese (FH): Auflistung von Erkrankungen in der Familie, die den Patienten betreffen können. Manchmal wird ein Stammbaum verwendet.
  • Systemüberprüfung (ROS) oder Systemabfrage : eine Reihe zusätzlicher Fragen, die auf HPI möglicherweise übersehen werden: eine allgemeine Abfrage (haben Sie Gewichtsverlust , Veränderungen der Schlafqualität, Fieber, Klumpen und Beulen bemerkt ? etc.) , gefolgt von Fragen zu den wichtigsten Organsystemen des Körpers ( Herz , Lunge , Verdauungstrakt , Harnwege usw.).

Die körperliche Untersuchung ist die Untersuchung des Patienten auf medizinische Krankheitszeichen, die objektiv und beobachtbar sind, im Gegensatz zu Symptomen, die vom Patienten freiwillig angegeben und nicht unbedingt objektiv beobachtbar sind. Der Gesundheitsdienstleister verwendet Seh-, Hör-, Tast- und manchmal Geruchssinn (z. B. bei Infektionen, Urämie , diabetischer Ketoazidose ). Vier Aktionen sind die Grundlage der körperlichen Untersuchung: Inspektion , Palpation (Fühlen), Perkussion (Tippen, um Resonanzeigenschaften zu bestimmen) und Auskultation (Hören), im Allgemeinen in dieser Reihenfolge, obwohl die Auskultation vor der Perkussion und Palpation für die Bauchbeurteilung erfolgt.

Die klinische Untersuchung umfasst die Untersuchung von:

Es wird sich wahrscheinlich auf Bereiche von Interesse konzentrieren, die in der Anamnese hervorgehoben wurden, und möglicherweise nicht alles, was oben aufgeführt ist.

Der Behandlungsplan kann die Anordnung zusätzlicher medizinischer Labortests und medizinischer Bildgebungsstudien , den Beginn einer Therapie, die Überweisung an einen Spezialisten oder eine aufmerksame Beobachtung umfassen. Nachsorge kann empfohlen werden. Je nach Krankenversicherung und Managed-Care- System können verschiedene Formen der „ Inanspruchnahme “ wie die vorherige Genehmigung von Tests den Zugang zu teuren Leistungen erschweren.

Der medizinische Entscheidungsfindungsprozess (MDM) umfasst die Analyse und Synthese aller oben genannten Daten, um eine Liste möglicher Diagnosen (die Differenzialdiagnosen ) zu erstellen, zusammen mit einer Vorstellung davon, was getan werden muss, um eine endgültige Diagnose zu erhalten, die das Problem des Patienten erklären.

Bei nachfolgenden Besuchen kann der Vorgang abgekürzt wiederholt werden, um neue Anamnese, Symptome, körperliche Befunde und Labor- oder Bildgebungsergebnisse oder Fachkonsultationen zu erhalten.

Institutionen

Farbfresko einer alten Krankenhausumgebung
Das Krankenhaus Santa Maria della Scala , Fresko von Domenico di Bartolo , 1441–1442

Zeitgenössische Medizin wird im Allgemeinen innerhalb der Gesundheitssysteme betrieben . Rechts-, Zulassungs- und Finanzierungsrahmen werden von einzelnen Regierungen geschaffen, gelegentlich ergänzt durch internationale Organisationen wie Kirchen. Die Merkmale eines bestimmten Gesundheitssystems haben einen erheblichen Einfluss auf die Art und Weise, wie medizinische Versorgung bereitgestellt wird.

. Damit soll sichergestellt werden, dass die gesamte Bevölkerung nach Bedarf und nicht nach Zahlungsfähigkeit Zugang zu medizinischer Versorgung hat. Die Lieferung kann durch private Arztpraxen oder durch staatliche Krankenhäuser und Kliniken oder durch Wohltätigkeitsorganisationen erfolgen, am häufigsten durch eine Kombination aus allen dreien.

Die meisten Stammesgesellschaften bieten keine Garantie für die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung als Ganzes. In solchen Gesellschaften steht die Gesundheitsversorgung denjenigen zur Verfügung, die es sich leisten können, sie zu bezahlen oder sich selbst versichert haben (entweder direkt oder im Rahmen eines Arbeitsvertrags) oder die durch die vom Staat oder vom Stamm direkt finanzierte Pflege abgedeckt werden können.

Informationstransparenz ist ein weiterer Faktor, der ein Liefersystem definiert. Der Zugang zu Informationen über Bedingungen, Behandlungen, Qualität und Preise hat großen Einfluss auf die Wahl der Patienten/Verbraucher und damit auf die Anreize für medizinisches Fachpersonal. Während das US-Gesundheitssystem wegen mangelnder Offenheit in die Kritik geraten ist, könnten neue Gesetze eine größere Offenheit fördern. Es besteht eine wahrgenommene Spannung zwischen der Notwendigkeit von Transparenz einerseits und Themen wie der Vertraulichkeit der Patienten und der möglichen Nutzung von Informationen zu kommerziellen Zwecken andererseits.

Lieferung

Die medizinische Versorgung wird in primäre, sekundäre und tertiäre Versorgungskategorien eingeteilt.

Foto von drei Krankenschwestern
Krankenschwestern in Kokopo , East New Britain , Papua-Neuguinea
für alle Altersgruppen und beide Geschlechter.

usw. Einige Anbieter der Grundversorgung können sich auch um Krankenhauspatienten und bringen Babys in einer Sekundärversorgung zur Welt.

, usw.

.

In Ländern mit niedrigem Einkommen ist eine moderne Gesundheitsversorgung für den Durchschnittsbürger oft zu teuer. Internationale Gesundheitspolitikforscher haben sich dafür ausgesprochen, in diesen Bereichen „Benutzergebühren“ abzuschaffen, um den Zugang zu gewährleisten, obwohl auch nach der Abschaffung erhebliche Kosten und Hindernisse verbleiben.

Die Trennung von der Verschreibung und Abgabe ist eine Praxis , in der Medizin und Pharmazie , in dem der Arzt , der eine bietet ärztliche Verschreibung von den unabhängigen Apothekern , die das bieten verschreibungspflichtige Arzneimittel . In der westlichen Welt gibt es eine jahrhundertelange Tradition, Apotheker von Ärzten zu trennen. In asiatischen Ländern ist es Tradition, dass Ärzte auch Medikamente zur Verfügung stellen.

Geäst

Zeichnung von Marguerite Martyn (1918) einer Besuchskrankenschwester in St. Louis, Missouri, mit Medizin und Babys

In einem interdisziplinären Team arbeiten neben Medizinern auch viele hochqualifizierte Gesundheitsfachkräfte an der Bereitstellung einer modernen Gesundheitsversorgung. Beispiele sind: Krankenschwestern , Notfallmediziner und Sanitäter, Laborwissenschaftler, Apotheker , Podologen , Physiotherapeuten , Atemtherapeuten , Logopäden , Ergotherapeuten , Röntgentherapeuten, Ernährungsberater und Bioingenieure , medizinische Physik , Chirurgen , Chirurgenassistent , Operationstechnologe .

Der Umfang und die Wissenschaften, die der Humanmedizin zugrunde liegen, überschneiden sich mit vielen anderen Bereichen. Die Zahnmedizin wird zwar von manchen als eine von der Medizin getrennte Disziplin angesehen, ist jedoch ein medizinisches Gebiet.

Ein ins Krankenhaus aufgenommener Patient wird in der Regel von einem bestimmten Team betreut, das auf seinem Hauptproblem basiert, z. B. dem Kardiologieteam, das dann mit anderen Fachgebieten, z oder nachfolgende Komplikationen/Entwicklungen.

Ärzte haben viele Spezialisierungen und Subspezialisierungen in bestimmten Zweigen der Medizin, die unten aufgeführt sind. Es gibt von Land zu Land Unterschiede, in welchen Fachgebieten bestimmte Unterspezialitäten liegen.

Die Hauptzweige der Medizin sind:

Grundlagenwissenschaften

  • Anatomie ist das Studium der physikalischen Struktur von Organismen . Im Gegensatz zu makroskopischer oder makroskopischer Anatomie , Zytologie und Histologie mit mikroskopischen Strukturen betroffen.
  • Biochemie ist das Studium der Chemie in lebenden Organismen, insbesondere der Struktur und Funktion ihrer chemischen Bestandteile.
  • Biomechanik ist das Studium des Aufbaus und der Funktion biologischer Systeme mit Hilfe der Methoden der Mechanik .
  • Biostatistik ist die Anwendung der Statistik auf biologische Gebiete im weitesten Sinne. Für die Planung, Auswertung und Interpretation medizinischer Forschung sind Kenntnisse der Biostatistik unabdingbar. Sie ist auch von grundlegender Bedeutung für die Epidemiologie und die evidenzbasierte Medizin.
  • Biophysik ist eine interdisziplinäre Wissenschaft, die die Methoden der Physik und der physikalischen Chemie nutzt, um biologische Systeme zu untersuchen.
  • Zytologie ist die mikroskopische Untersuchung einzelner Zellen .
Louis Pasteur , porträtiert in seinem Labor, 1885 von Albert Edelfelt

Spezialitäten

Im weitesten Sinne von "Medizin" gibt es viele verschiedene Fachgebiete. Im Vereinigten Königreich haben die meisten Fachrichtungen eine eigene Einrichtung oder ein eigenes College, das über eine eigene Aufnahmeprüfung verfügt. Diese werden zusammen als Royal Colleges bezeichnet, obwohl nicht alle derzeit den Begriff "Royal" verwenden. Die Entwicklung eines Fachgebiets wird oft durch neue Technologien (wie die Entwicklung wirksamer Anästhetika) oder Arbeitsweisen (wie Notaufnahmen) vorangetrieben; die neue Fachrichtung führt zur Bildung einer einheitlichen Ärzteschaft und zum Prestige, eine eigene Untersuchung durchzuführen.

Innerhalb medizinischer Kreise lassen sich die Fachgebiete normalerweise in eine von zwei großen Kategorien einordnen: "Medizin" und "Chirurgie". "Medizin" bezieht sich auf die Ausübung der nichtoperativen Medizin, und die meisten ihrer Teilgebiete erfordern eine Vorausbildung in der Inneren Medizin. Im Vereinigten Königreich wurde dies traditionell durch die bestandene Prüfung zur Mitgliedschaft im Royal College of Physicians (MRCP) oder einem gleichwertigen College in Schottland oder Irland nachgewiesen. "Chirurgie" bezieht sich auf die Praxis der operativen Medizin, und die meisten Subspezialitäten in diesem Bereich erfordern eine Vorausbildung in Allgemeinchirurgie, die in Großbritannien zur Mitgliedschaft im Royal College of Surgeons of England (MRCS) führt. Gegenwärtig lassen sich einige Fachgebiete der Medizin nicht ohne weiteres in eine dieser Kategorien einordnen, wie etwa Radiologie, Pathologie oder Anästhesie. Die meisten von ihnen sind aus dem einen oder anderen der beiden oben genannten Lager hervorgegangen; Anästhesie wurde beispielsweise zuerst als Fakultät des Royal College of Surgeons entwickelt (für die MRCS/FRCS erforderlich gewesen wäre), bevor sie zum Royal College of Anesthetists wurde und die Mitgliedschaft im College durch die Teilnahme an der Prüfung zum Fellowship of the Royal erreicht wird College of Anästhesisten (FRCA).

Chirurgische Spezialität

Chirurgen in einem Operationssaal

Chirurgie ist ein altes medizinisches Fachgebiet, das operative manuelle und instrumentelle Techniken an einem Patienten verwendet, um einen pathologischen Zustand wie eine Krankheit oder eine Verletzung zu untersuchen oder zu behandeln , um die Körperfunktion oder das Aussehen zu verbessern oder unerwünschte gerissene Bereiche (z. B. ein perforiertes Trommelfell) zu reparieren ). Chirurgen müssen auch präoperative, postoperative und potenzielle chirurgische Kandidaten auf den Krankenhausstationen verwalten. Die Chirurgie hat viele Teilgebiete, darunter Allgemeinchirurgie , Augenchirurgie , Herz-Kreislauf-Chirurgie , Kolorektalchirurgie , Neurochirurgie , Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie , Onkologische Chirurgie , Orthopädische Chirurgie , HNO-Heilkunde , Plastische Chirurgie , Podologie , Transplantationschirurgie , Unfallchirurgie , Urologie , Gefäßchirurgie Chirurgie und Kinderchirurgie . In einigen Zentren ist die Anästhesiologie (aus historischen und logistischen Gründen) Teil der Chirurgie, obwohl sie keine chirurgische Disziplin ist. Andere medizinische Fachgebiete können chirurgische Verfahren anwenden, wie Augenheilkunde und Dermatologie , gelten jedoch nicht als chirurgische Teilgebiete an sich.

Die chirurgische Ausbildung in den USA erfordert nach dem Medizinstudium mindestens fünf Jahre Aufenthalt. Subspezialitäten der Chirurgie benötigen oft sieben oder mehr Jahre. Darüber hinaus können die Stipendien noch ein bis drei Jahre dauern. Da Post-Residence-Stipendien konkurrenzfähig sein können, widmen viele Auszubildende zwei zusätzliche Jahre der Forschung. So wird die chirurgische Ausbildung in manchen Fällen erst mehr als ein Jahrzehnt nach dem Medizinstudium abgeschlossen. Darüber hinaus kann die chirurgische Ausbildung sehr schwierig und zeitaufwendig sein.

Fachrichtung Innere Medizin

Innere Medizin ist das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Vorbeugung, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Erwachsenenalter befasst. Einigen Quellen zufolge wird eine Betonung der internen Strukturen impliziert. In Nordamerika werden Fachärzte für Innere Medizin allgemein als „Internisten“ bezeichnet. Anderswo, insbesondere in Commonwealth- Staaten, werden solche Spezialisten oft als Ärzte bezeichnet . Diese Begriffe, Internist oder Arzt (im engeren Sinne, außerhalb Nordamerikas gebräuchlich), schließen im Allgemeinen Ärzte der Gynäkologie und Geburtshilfe, Pathologie, Psychiatrie und insbesondere der Chirurgie und ihrer Teilgebiete aus.

Da ihre Patienten oft schwer erkrankt sind oder aufwendige Untersuchungen erfordern, erledigen Internisten einen Großteil ihrer Arbeit in Krankenhäusern. Früher waren viele Internisten nicht subspezialisiert; solche Allgemeinärzte würden jedes komplexe nicht-chirurgische Problem sehen; diese Art der Praxis ist viel seltener geworden. In der modernen urbanen Praxis sind die meisten Internisten Subspezialisten, dh sie beschränken ihre medizinische Tätigkeit in der Regel auf Probleme eines Organsystems oder auf einen bestimmten medizinischen Wissensbereich. Zum Beispiel, Gastroenterologen und Nephrologen spezialisieren bzw. bei Erkrankungen des Darms und die Nieren.

Im Commonwealth of Nations und einigen anderen Ländern werden spezialisierte Kinder- und Geriater auch als Fachärzte (oder Internisten) bezeichnet, die sich eher nach dem Alter des Patienten als nach dem Organsystem spezialisiert haben. Anderswo, insbesondere in Nordamerika, ist die allgemeine Pädiatrie oft eine Form der Grundversorgung .

Es gibt viele Teilgebiete (oder Teildisziplinen) der Inneren Medizin :

Die Ausbildung in der Inneren Medizin (im Gegensatz zur chirurgischen Ausbildung) unterscheidet sich weltweit erheblich: Weitere Informationen finden Sie in den Artikeln zur medizinischen Ausbildung und zum Arzt . In Nordamerika ist nach dem Medizinstudium eine mindestens dreijährige Facharztausbildung erforderlich, an die sich dann ein ein- bis dreijähriges Stipendium in den oben genannten Fachrichtungen anschließen kann. Im Allgemeinen ist die Arbeitszeit in der Medizin geringer als in der Chirurgie und beträgt in den USA durchschnittlich etwa 60 Stunden pro Woche. Dieser Unterschied gilt nicht im Vereinigten Königreich, wo alle Ärzte jetzt gesetzlich verpflichtet sind, im Durchschnitt weniger als 48 Stunden pro Woche zu arbeiten.

Diagnostische Spezialitäten

Andere große Spezialitäten

Im Folgenden sind einige wichtige medizinische Fachgebiete aufgeführt, die nicht direkt in eine der oben genannten Gruppen passen:

  • Anästhesiologie (auch Anästhesie genannt ): befasst sich mit der perioperativen Behandlung des chirurgischen Patienten. Die Rolle des Anästhesisten während der Operation besteht darin, Funktionsstörungen der lebenswichtigen Organe (dh Gehirn, Herz, Nieren) und postoperative Schmerzen zu verhindern. Außerhalb des Operationssaals erfüllt der Anästhesiearzt die gleiche Funktion auch auf der Wehen- und Entbindungsstation, einige sind auf kritische Medizin spezialisiert.
  • Die Dermatologie beschäftigt sich mit der Haut und ihren Erkrankungen. In Großbritannien ist die Dermatologie ein Teilgebiet der Allgemeinmedizin.
  • Die Notfallmedizin befasst sich mit der Diagnose und Behandlung akuter oder lebensbedrohlicher Zustände, einschließlich Traumata , chirurgischer, medizinischer, pädiatrischer und psychiatrischer Notfälle.
  • Familie Medizin , Familie Praxis , allgemeine Praxis oder medizinische Grundversorgung ist in vielen Ländern, der erste Port-of-Call für Patienten mit nicht-medizinischen Notfall Problemen. Hausärzte bieten oft Dienstleistungen in einem breiten Spektrum von Einstellungen an, darunter Praxen, Notaufnahmen, stationäre Pflege und Pflegeheimpflege.
Gynäkologe Michel Akotionga aus Ouagadougou , Burkina Faso

Interdisziplinäre Felder

Einige interdisziplinäre Teilgebiete der Medizin sind:

Medizinstudenten lernen etwas über Stiche

Die medizinische Ausbildung und Ausbildung variiert weltweit. Es umfasst in der Regel eine Erstausbildung an einer medizinischen Fakultät einer Universität , gefolgt von einer Zeit der beaufsichtigten Praxis oder eines Praktikums oder eines Aufenthalts . Daran kann sich eine weiterbildende Berufsausbildung anschließen. In der medizinischen Ausbildung, die selbst immer noch ein Schwerpunkt der aktiven Forschung ist, wurden verschiedene Lehrmethoden eingesetzt. In Kanada und den Vereinigten Staaten von Amerika muss ein Doktor der Medizin , oft abgekürzt MD, oder ein Doktor der Osteopathischen Medizin , oft abgekürzt als DO und einzigartig in den Vereinigten Staaten, an einer anerkannten Universität absolviert und von dieser abgegeben werden.

Da sich Wissen, Techniken und Medizintechnik rasant weiterentwickeln, fordern viele Zulassungsbehörden eine medizinische Weiterbildung . Ärzte erweitern ihr Wissen auf verschiedene Weise, einschließlich medizinischer Fachzeitschriften , Seminare, Konferenzen und Online-Programme. Eine Datenbank mit Zielen, die medizinisches Wissen abdecken, wie sie von nationalen Gesellschaften in den Vereinigten Staaten vorgeschlagen wird, kann unter http://data.medobjectives.marian.edu/ durchsucht werden .

Sitz der Organización Médica Colegial de España , die den medizinischen Beruf in Spanien regelt

In den meisten Ländern ist es gesetzlich vorgeschrieben, dass ein Arzt zugelassen oder registriert ist. Dies beinhaltet in der Regel ein medizinisches Studium an einer Universität und eine Akkreditierung durch eine Ärztekammer oder eine gleichwertige nationale Organisation, die den Bewerber zum Bestehen von Prüfungen auffordern kann. Dies schränkt die beträchtliche rechtliche Autorität der Ärzteschaft auf Ärzte ein, die nach nationalen Standards ausgebildet und qualifiziert sind. Es ist auch als Sicherheit für Patienten und als Schutz vor Scharlatanen gedacht , die zum persönlichen Vorteil unangemessene Medizin praktizieren. Während die Gesetze im Allgemeinen eine Ausbildung von Ärzten in "evidenzbasierter", westlicher oder hippokratischer Medizin vorschreiben , sollen sie nicht von verschiedenen Gesundheitsparadigmen abschrecken.

In der Europäischen Union ist der Beruf des Arztes reglementiert. Ein Beruf gilt als reglementiert, wenn der Zugang und die Ausübung vom Besitz einer bestimmten Berufsqualifikation abhängig sind. Die Datenbank der reglementierten Berufe enthält eine Liste der reglementierten Arztberufe in den EU-Mitgliedstaaten, EWR-Staaten und der Schweiz. Diese Liste wird durch die Richtlinie 2005/36/EG abgedeckt.

Ärzte , die bei der Betreuung der Patienten fahrlässig oder vorsätzlich schädlich sind , können Ladungen von Gesicht medizinischer Verfehlung und vorbehaltlich Zivil-, Straf-, oder beruflichen Sanktionen sein.

Medizinische Ethik

Die Medizinethik ist ein System moralischer Prinzipien, das Werte und Urteile auf die Ausübung der Medizin anwendet. Als wissenschaftliche Disziplin umfasst die Medizinethik ihre praktische Anwendung im klinischen Umfeld sowie die Arbeit zu ihrer Geschichte, Philosophie, Theologie und Soziologie. Sechs der Werte, die üblicherweise für medizinethische Diskussionen gelten, sind:

  • Autonomie – der Patient hat das Recht, seine Behandlung abzulehnen oder zu wählen. ( Voluntas aegroti suprema lex .)
  • Wohltätigkeit – ein Arzt sollte im besten Interesse des Patienten handeln. ( Salus aegroti suprema lex .)
  • Gerechtigkeit – betrifft die Verteilung knapper Gesundheitsressourcen und die Entscheidung, wer welche Behandlung erhält (Fairness und Gleichheit).
  • Nicht-Schädigung – „erst, tu keinen Schaden“ ( primum non-nocere ).
  • Achtung der Person – der Patient (und die den Patienten behandelnde Person) haben das Recht, mit Würde behandelt zu werden.
  • Wahrhaftigkeit und Ehrlichkeit – das Konzept der informierten Einwilligung hat seit den historischen Ereignissen des Ärzteprozesses der Nürnberger Prozesse, des Tuskegee-Syphilis-Experiments und anderer an Bedeutung gewonnen.

Werte wie diese geben keine Antworten auf den Umgang mit einer bestimmten Situation, sondern bieten einen nützlichen Rahmen für das Verständnis von Konflikten. Wenn moralische Werte in Konflikt geraten, kann das Ergebnis ein ethisches Dilemma oder eine Krise sein. Manchmal gibt es keine gute Lösung für ein Dilemma in der Medizinethik, und gelegentlich kollidieren die Werte der medizinischen Gemeinschaft (dh des Krankenhauses und seines Personals) mit den Werten des einzelnen Patienten, der Familie oder einer größeren nicht-medizinischen Gemeinschaft. Konflikte können auch zwischen Leistungserbringern oder zwischen Familienmitgliedern entstehen. Einige argumentieren beispielsweise, dass die Prinzipien der Autonomie und der Wohltätigkeit kollidieren, wenn Patienten Bluttransfusionen ablehnen, weil sie sie als lebensrettend betrachten; und die Wahrheitserklärung wurde vor der HIV-Ära nicht in hohem Maße betont.

Geschichte

Statuette des altägyptischen Arztes Imhotep , des ersten namentlich bekannten Arztes der Antike

Antike Welt

Die prähistorische Medizin umfasste Pflanzen ( Kräuterkunde ), Tierteile und Mineralien. In vielen Fällen wurden diese Materialien von Priestern, Schamanen oder Medizinmännern rituell als magische Substanzen verwendet . Bekannte spirituelle Systeme umfassen Animismus (die Vorstellung von unbelebten Objekten mit Geistern), Spiritualismus (ein Appell an Götter oder Gemeinschaft mit Ahnengeistern); Schamanismus (die Ausstattung eines Individuums mit mystischen Kräften); und Wahrsagerei (auf magische Weise die Wahrheit erlangen). Das Feld der medizinischen Anthropologie untersucht die Art und Weise, wie Kultur und Gesellschaft um Fragen der Gesundheit, der Gesundheitsversorgung und verwandter Themen herum organisiert oder beeinflusst werden.

Frühe Aufzeichnungen über Medizin wurden aus der altägyptischen Medizin , der babylonischen Medizin , der ayurvedischen Medizin (auf dem indischen Subkontinent ), der klassischen chinesischen Medizin (Vorgänger der modernen traditionellen chinesischen Medizin ) und der antiken griechischen Medizin und der römischen Medizin entdeckt .

In Ägypten ist Imhotep (3. Jahrtausend v. Chr.) der erste namentlich bekannte Arzt der Geschichte. Der älteste ägyptische medizinische Text ist der gynäkologische Papyrus Kahun aus der Zeit um 2000 v. Chr., der gynäkologische Erkrankungen beschreibt. Der Edwin Smith Papyrus aus dem Jahr 1600 v. Chr. ist ein frühes Werk über Chirurgie, während der Ebers Papyrus aus dem Jahr 1500 v. Chr. einem Lehrbuch der Medizin ähnelt.

In China stammen archäologische Beweise für Medizin auf Chinesisch aus der bronzezeitlichen Shang-Dynastie , basierend auf Samen für Kräuterkunde und Werkzeugen, von denen angenommen wird, dass sie für Operationen verwendet wurden. Der Huangdi Neijing , der Urvater der chinesischen Medizin, ist ein medizinischer Text, der im 2. Jahrhundert v. Chr. geschrieben und im 3. Jahrhundert zusammengestellt wurde.

In Indien beschrieb der Chirurg Sushruta zahlreiche chirurgische Eingriffe, darunter die frühesten Formen der plastischen Chirurgie . Die frühesten Aufzeichnungen über spezielle Krankenhäuser stammen aus Mihintale in Sri Lanka, wo Beweise für spezielle medizinische Behandlungseinrichtungen für Patienten gefunden wurden.

Mosaik auf dem Boden des Asklepieion von Kos, das Hippokrates darstellt , mit Asklepius in der Mitte (2.–3. Jahrhundert)

In Griechenland legte der griechische Arzt Hippokrates , der „Vater der modernen Medizin“, den Grundstein für eine rationale Herangehensweise an die Medizin. Hippokrates führte den Hippokratischen Eid für Ärzte ein, der noch heute relevant und in Gebrauch ist, und war der erste, der Krankheiten als akut , chronisch , endemisch und epidemisch kategorisierte und Begriffe wie „Exazerbation, Rückfall , Auflösung, Krise, Anfall“ verwendete . Höhepunkt und Rekonvaleszenz ". Der griechische Arzt Galen war auch einer der größten Chirurgen der Antike und führte viele kühne Operationen durch, darunter Gehirn- und Augenoperationen. Nach dem Fall des Weströmischen Reiches und dem Beginn des frühen Mittelalters ging die griechische Medizintradition in Westeuropa zurück, obwohl sie im oströmischen (byzantinischen) Reich ununterbrochen fortgeführt wurde .

Der größte Teil unseres Wissens über die alte hebräische Medizin des 1. Jahrtausends v. Chr. stammt aus der Tora , dh den Fünf Büchern Moses , die verschiedene gesundheitsbezogene Gesetze und Rituale enthalten. Der hebräische Beitrag zur Entwicklung der modernen Medizin begann in der byzantinischen Zeit mit dem Arzt Asaph dem Juden .

Mittelalter

Ein Manuskript von Al-Risalah al-Dhahabiah von Ali al-Ridha , dem achten Imam der schiitischen Muslime . Der Text sagt: "Goldene Dissertation in Medizin, die von Imam Ali ibn Musa al-Ridha, Friede sei mit ihm, an al-Ma'mun geschickt wurde ."

Im Byzantinischen Reich tauchte das Konzept des Krankenhauses als Institution zur medizinischen Versorgung und Heilungsmöglichkeit der Patienten nach den Idealen der christlichen Nächstenliebe auf und nicht nur als Ort zum Sterben .

Obwohl Galen das Konzept der Uroskopie kannte, erkannte er nicht die Bedeutung, es zur Lokalisierung der Krankheit zu verwenden. Unter den Byzantinern mit Ärzten wie Theophilus Protospatharius erkannten sie das Potenzial der Uroskopie zur Bestimmung von Krankheiten in einer Zeit, als es noch kein Mikroskop oder Stethoskop gab. Diese Praxis breitete sich schließlich auf den Rest Europas aus.

Nach 750 n. Chr. ließ die muslimische Welt die Werke von Hippokrates, Galen und Sushruta ins Arabische übersetzen , und islamische Ärzte beschäftigten sich mit bedeutenden medizinischen Forschungen. Bemerkenswerte islamische medizinische Pioniere gehören die persische polymath , Avicenna , der zusammen mit Imhotep und Hippokrates, hat auch den „Vater der Medizin“ genannt worden. Er schrieb den Kanon der Medizin, der an vielen mittelalterlichen europäischen Universitäten zu einem medizinischen Standardtext wurde und als eines der berühmtesten Bücher der Medizingeschichte gilt. Andere schließen Abulcasis , Avenzoar , Ibn al-Nafis und Averroes ein . Der persische Arzt Rhazes war einer der ersten, der die griechische Theorie des Humorismus in Frage stellte , die jedoch sowohl in der mittelalterlichen westlichen als auch in der mittelalterlichen islamischen Medizin einflussreich blieb . Einige Bände von Rhazes ' Werk Al-Mansuri , nämlich "On Surgery" und "A General Book on Therapy", wurden Teil des medizinischen Curriculums an europäischen Universitäten. Darüber hinaus wird er als Arzt, Vater der Pädiatrie und Pionier der Augenheilkunde beschrieben . So erkannte er beispielsweise als erster die Reaktion der Pupille des Auges auf Licht. Die persischen Bimaristan- Krankenhäuser waren ein frühes Beispiel für öffentliche Krankenhäuser .

In Europa verordnete Karl der Große , dass jeder Kathedrale und jedem Kloster ein Krankenhaus angegliedert werden sollte, und der Historiker Geoffrey Blainey verglich die Aktivitäten der katholischen Kirche im Gesundheitswesen im Mittelalter mit einer frühen Version eines Wohlfahrtsstaates: "Sie führte Krankenhäuser für die Alten- und Waisenhäuser für die Jugend; Hospizen für Kranke jeden Alters; Plätze für Leprakranke; und Herbergen oder Herbergen, in denen Pilger ein billiges Bett und eine Mahlzeit kaufen konnten". Sie versorgte die Bevölkerung während der Hungersnot mit Nahrungsmitteln und verteilte Nahrungsmittel an die Armen. Dieses Wohlfahrtssystem finanzierte die Kirche durch die Erhebung von Steuern in großem Umfang und den Besitz großer Ackerflächen und Ländereien. Der Benediktinerorden war dafür bekannt, in seinen Klöstern Krankenhäuser und Krankenstationen einzurichten, Heilkräuter anzubauen und die wichtigsten medizinischen Betreuer ihrer Bezirke zu werden, wie in der großen Abtei von Cluny . Die Kirche baute auch ein Netzwerk von Kathedralschulen und Universitäten auf, an denen Medizin studiert wurde. Die Schola Medica Salernitana in Salerno, die auf das Lernen griechischer und arabischer Ärzte achtete, entwickelte sich zur besten medizinischen Fakultät im mittelalterlichen Europa.

Das Krankenhaus Santa Maria della Scala in Siena , eines der ältesten Krankenhäuser Europas. Während des Mittelalters gründete die katholische Kirche Universitäten, um das Studium der Naturwissenschaften wiederzubeleben, und stützte sich dabei auf das Wissen griechischer und arabischer Ärzte im Medizinstudium.

Der Schwarze Tod im 14. und 15. Jahrhundert verwüstete jedoch sowohl den Nahen Osten als auch Europa, und es wurde sogar argumentiert, dass Westeuropa im Allgemeinen effektiver bei der Erholung von der Pandemie war als der Nahe Osten. In der frühen Neuzeit entstanden in Europa wichtige frühe Persönlichkeiten der Medizin und Anatomie, darunter Gabriele Falloppio und William Harvey .

Die wichtigste Veränderung im medizinischen Denken war die allmähliche Ablehnung, insbesondere während des Schwarzen Todes im 14. Dies war die Vorstellung, dass, weil eine prominente Person in der Vergangenheit sagte, dass etwas so sein muss, dies so war, und alles, was man dagegen beobachtete, eine Anomalie war (was mit einer ähnlichen Veränderung in der europäischen Gesellschaft im Allgemeinen einherging – siehe Kopernikus ' Ablehnung der Astronomietheorien des Ptolemäus ). Ärzte wie Vesalius verbesserten oder widerlegten einige der Theorien aus der Vergangenheit. Die Hauptbände, die sowohl von Medizinstudenten als auch von Fachärzten verwendet wurden, waren Materia Medica und Pharmakopöe .

Andreas Vesalius war Autor von De humani corporis fabrica , einem wichtigen Buch über die menschliche Anatomie . Bakterien und Mikroorganismen wurden erstmals 1676 von Antonie van Leeuwenhoek mit einem Mikroskop beobachtet und damit das wissenschaftliche Feld Mikrobiologie begründet . Unabhängig von Ibn al-Nafis entdeckte Michael Servetus den Lungenkreislauf wieder , aber diese Entdeckung gelangte nicht an die Öffentlichkeit, da sie zum ersten Mal im "Manuskript von Paris" im Jahr 1546 niedergeschrieben und später in dem theologischen Werk veröffentlicht wurde, für das er bezahlte 1553 mit seinem Leben. Später wurde dies von Renaldus Columbus und Andrea Cesalpino beschrieben . Herman Boerhaave wird aufgrund seiner vorbildlichen Lehrtätigkeit in Leiden und seines Lehrbuchs 'Institutiones medicae' (1708) manchmal als "Vater der Physiologie" bezeichnet. Pierre Fauchard wird als "Vater der modernen Zahnheilkunde" bezeichnet.

Modern

Paul-Louis Simond injiziert einen Pest-Impfstoff in Karachi , 1898

Die Veterinärmedizin wurde 1761 zum ersten Mal wirklich von der Humanmedizin getrennt, als der französische Tierarzt Claude Bourgelat in Lyon, Frankreich, die erste Veterinärschule der Welt gründete. Zuvor behandelten Ärzte sowohl Menschen als auch andere Tiere.

Moderne wissenschaftliche biomedizinische Forschung (wo die Ergebnisse überprüfbar und reproduzierbar sind ) begann die frühen westlichen Traditionen, die auf Kräuterkunde, den griechischen „ Vier Humoren “ und anderen solchen vormodernen Begriffen beruhten, zu ersetzen . Das moderne Zeitalter begann wirklich mit Edward Jenner ‚s Entdeckung des Pocken - Impfstoffes am Ende des 18. Jahrhunderts (nach der Methode der inspirierten Impfung früher praktizierte in Asien), Robert Koch ‘ s Entdeckungen um 1880 von der Übertragung von Krankheiten durch Bakterien, und dann die Entdeckung der Antibiotika um 1900.

Die Moderne nach dem 18. Jahrhundert brachte weitere bahnbrechende Forscher aus Europa. Aus Deutschland und Österreich leisteten die Ärzte Rudolf Virchow , Wilhelm Conrad Röntgen , Karl Landsteiner und Otto Loewi bemerkenswerte Beiträge. Im Vereinigten Königreich , Alexander Fleming , Joseph Lister , Francis Crick und Florence Nightingale sind von besonderer Bedeutung. Der spanische Arzt Santiago Ramón y Cajal gilt als Vater der modernen Neurowissenschaften .

Aus Neuseeland und Australien kamen Maurice Wilkins , Howard Florey und Frank Macfarlane Burnet .

Andere, die bedeutende Arbeit geleistet haben, sind William Williams Keen , William Coley , James D. Watson (USA); Salvador Luria (Italien); Alexandre Yersin (Schweiz); Kitasato Shibasaburō (Japan); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard , Paul Broca (Frankreich); Adolfo Lutz (Brasilien); Nikolai Korotkov (Russland); Sir William Osler (Kanada); und Harvey Cushing (USA).

Mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie wurde die Medizin immer mehr auf Medikamente angewiesen . Im Laufe der Geschichte und in Europa bis ins späte 18. Jahrhundert wurden nicht nur tierische und pflanzliche Produkte als Medizin verwendet, sondern auch menschliche Körperteile und Flüssigkeiten. Die Pharmakologie hat sich teilweise aus der Kräuterkunde entwickelt und einige Medikamente werden immer noch aus Pflanzen gewonnen ( Atropin , Ephedrin , Warfarin , Aspirin , Digoxin , Vinca- Alkaloide , Taxol , Hyoscin usw.). Impfstoffe wurden von Edward Jenner und Louis Pasteur entdeckt .

Das erste Antibiotikum war Arsphenamin (Salvarsan), das 1908 von Paul Ehrlich entdeckt wurde, nachdem er beobachtet hatte, dass Bakterien giftige Farbstoffe aufnehmen, die menschliche Zellen nicht aufnehmen. Die erste große Klasse von Antibiotika waren die Sulfonamide , die von deutschen Chemikern ursprünglich aus Azofarbstoffen gewonnen wurden .

Verpackung von Herzmedikamenten in der Pharmafabrik Star in Tampere , Finnland im Jahr 1953.

Die Pharmakologie ist immer anspruchsvoller geworden; Die moderne Biotechnologie ermöglicht die Entwicklung von Medikamenten, die auf bestimmte physiologische Prozesse ausgerichtet sind, manchmal auch auf Körperverträglichkeit ausgelegt, um Nebenwirkungen zu reduzieren . Genomik und Kenntnisse der Humangenetik und der menschlichen Evolution haben einen immer größeren Einfluss auf die Medizin, da die ursächlichen Gene der meisten monogenen genetischen Erkrankungen inzwischen identifiziert wurden und die Entwicklung von Techniken in der Molekularbiologie , Evolution und Genetik die Medizintechnik und Praxis beeinflusst und Entscheidungsfindung.

Evidenzbasierte Medizin ist eine zeitgenössische Bewegung zur Etablierung der effektivsten Praxisalgorithmen (Methoden zur Vorgehensweise) durch den Einsatz systematischer Übersichtsarbeiten und Metaanalysen . Die Bewegung wird durch die moderne globale Informationswissenschaft erleichtert , die es ermöglicht, so viele verfügbare Beweise wie möglich zu sammeln und nach Standardprotokollen zu analysieren, die dann an Gesundheitsdienstleister weitergegeben werden. Die Cochrane Collaboration führt diese Bewegung an. Eine Überprüfung von 160 systematischen Übersichten von Cochrane aus dem Jahr 2001 ergab, dass nach Angaben von zwei Lesern 21,3 % der Übersichten zu einer unzureichenden Evidenz, 20 % zu einer Evidenz für keinen Effekt und 22,5 % zu einer positiven Wirkung kamen.

Qualität, Effizienz und Zugang

Evidenzbasierte Medizin , Prävention von medizinischen Fehlern (und anderen „ Iatrogenese “), und die Vermeidung von unnötiger Gesundheitsversorgung ist eine Priorität in der modernen medizinischen Systemen. Diese Themen wecken erhebliche Aufmerksamkeit in Politik und Politik, insbesondere in den Vereinigten Staaten, wo die Gesundheitsversorgung als übermäßig kostspielig angesehen wird, die Gesundheitsdaten der Bevölkerung jedoch hinter ähnlichen Ländern zurückbleiben.

den Zugang einschränken kann.

Traditionelle Medizin

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert traditionelle Medizin als „die Summe des Wissens, der Fähigkeiten und Praktiken, die auf Theorien, Überzeugungen und Erfahrungen basieren, die in verschiedenen Kulturen beheimatet sind, ob erklärbar oder nicht, die auch zur Erhaltung der Gesundheit verwendet werden B. bei der Vorbeugung, Diagnose, Verbesserung oder Behandlung von körperlichen und psychischen Erkrankungen." Praktiken, die als traditionelle Medizin bekannt sind , umfassen Ayurveda , Siddha-Medizin , Unani , alte iranische Medizin , Irani , islamische Medizin , traditionelle chinesische Medizin , traditionelle koreanische Medizin , Akupunktur , Muti , Ifá und traditionelle afrikanische Medizin .

Die WHO erklärte, dass „die unsachgemäße Anwendung traditioneller Arzneimittel oder Praktiken negative oder gefährliche Auswirkungen haben kann“ und dass „weitere Forschung erforderlich ist, um die Wirksamkeit und Sicherheit mehrerer der von traditionellen Medizinsystemen verwendeten Praktiken und Heilpflanzen zu ermitteln“. Zum Beispiel betrachtet die Indian Medical Association traditionelle Medizinpraktiken wie Ayurveda und Siddha-Medizin als Quacksalberei . Praktizierende der traditionellen Medizin sind nicht berechtigt, in Indien Medizin zu praktizieren, es sei denn, sie wurden in einer qualifizierten medizinischen Einrichtung ausgebildet, bei der Regierung registriert und jährlich in der Gazette of India als registrierte Ärzte aufgeführt . Bei der Identifizierung von Praktikern der traditionellen Medizin stellte der Oberste Gerichtshof Indiens 2018 fest, dass „unqualifizierte, ungeschulte Quacksalber ein großes Risiko für die gesamte Gesellschaft darstellen und mit dem Leben von Menschen spielen, die nicht über die erforderliche Ausbildung und Ausbildung in der Wissenschaft von anerkannten Institutionen verfügen“. .

Beweise für die Wirksamkeit der alternativen medizinischen Praxis der Akupunktur sind für jeden Zustand "variabel und inkonsistent", aber im Allgemeinen sicher, wenn sie von einem entsprechend ausgebildeten Arzt durchgeführt werden.

Siehe auch

Verweise