Unfreiwillige Verpflichtung -
Involuntary commitment

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Unfreiwillige Engagement , bürgerschaftliches Engagement , unfreiwilliger Krankenhausaufenthalt oder unfreiwilliger Krankenhausaufenthalt ( Commonwealth Englisch ; siehe Rechtschreibung Unterschiede ), (auch informell als bekannt sectioning oder wird geschnitten in einigen Ländern, wie das Vereinigten Königreich ) ist ein juristischer Prozess , durch die eine Person , die angesehen wird von einem qualifizierten Agenten mit Symptomen einer schweren psychischen Störung in einem psychiatrischen Krankenhaus (stationär) inhaftiert werden, wo sie unfreiwillig behandelt werden können . Diese Behandlung kann die Verabreichung psychoaktiver Medikamente beinhalten , einschließlich der unfreiwilligen Verabreichung. In vielen Gerichtsbarkeiten können Menschen, bei denen psychische Störungen diagnostiziert wurden, auch gezwungen werden, sich in der Gemeinschaft einer Behandlung zu unterziehen; dies wird manchmal als ambulantes Engagement bezeichnet und teilt rechtliche Prozesse mit Engagement.

Kriterien für bürgerschaftliches Engagement werden durch Gesetze festgelegt, die von Land zu Land unterschiedlich sind. An ein Festsetzungsverfahren schließt sich häufig eine Notaufnahme an, in der eine Person mit akuten psychiatrischen Symptomen für eine relativ kurze Dauer (z angemessen oder notwendig ist. Zivile Verpflichtungsverfahren können vor Gericht stattfinden oder nur Ärzte einbeziehen. Wenn an der Verpflichtung kein Gericht beteiligt ist, gibt es normalerweise ein Berufungsverfahren , an dem die Justiz in gewisser Weise beteiligt ist, möglicherweise jedoch über ein Fachgericht.

.

In den Vereinigten Staaten wird eine unbefristete Form der Verpflichtung auf Personen angewendet, die wegen bestimmter Sexualdelikte verurteilt wurden.

Zweck

In den meisten Gerichtsbarkeiten wird die unfreiwillige Verpflichtung auf Personen angewendet, von denen angenommen wird, dass sie an einer psychischen Erkrankung leiden, die ihre Fähigkeit zur Vernunft so stark beeinträchtigt, dass die Vertreter des Gesetzes, des Staates oder der Gerichte bestimmen, dass Entscheidungen für die Person im Rahmen eines Rechtsverfahrens getroffen werden Rahmen. In einigen Gerichtsbarkeiten ist dies ein Verfahren, das sich von der Feststellung der Unfähigkeit unterscheidet . Unfreiwillige Verpflichtung wird in gewissem Maße für jeden der folgenden Punkte verwendet, obwohl verschiedene Rechtsordnungen unterschiedliche Kriterien haben. Einige Gerichtsbarkeiten beschränken die unfreiwillige Behandlung auf Personen, die die gesetzlichen Kriterien erfüllen, um eine Gefahr für sich selbst oder andere darzustellen. Andere Gerichtsbarkeiten haben breitere Kriterien. Der rechtliche Prozess, durch den eine Verpflichtung erfolgt, variiert zwischen den Rechtsordnungen. Einige Gerichtsbarkeiten haben eine förmliche Gerichtsverhandlung, bei der auch Zeugenaussagen und andere Beweise vorgelegt werden können, wenn der Verhandlungspartner normalerweise Anspruch auf einen Rechtsbeistand hat und eine Verpflichtungsanordnung durch Habeas Corpus anfechten kann . Andere Gerichtsbarkeiten haben diese Befugnisse an Ärzte delegiert, können jedoch ein Berufungsverfahren vorsehen, an dem die Justiz beteiligt ist, aber auch Ärzte. Im Vereinigten Königreich zum Beispiel besteht ein Tribunal für psychische Gesundheit aus einem Richter, einem medizinischen Mitglied und einem Laienvertreter.

Erste Hilfe

Nach und nach werden Schulungen in Erster Hilfe im Bereich der psychischen Gesundheit angeboten, um Gemeindemitglieder wie Lehrer, Schulverwalter, Polizisten und medizinisches Personal darin zu schulen, Situationen zu erkennen und zu befugen, Situationen zu erkennen, in denen unfreiwillige Verhaltensbewertungen gesetzlich zulässig sind. Die Ausweitung der Erste-Hilfe-Ausbildung auf psychische Probleme und Krisen ist eine noch recht junge Entwicklung. 2001 wurde in Australien ein Erste-Hilfe-Kurs für psychische Gesundheit entwickelt, der die Hilfeleistung für Personen mit einer angeblichen psychischen Erkrankung oder einer psychischen Krise verbessert. Diese Form der Ausbildung hat sich inzwischen auf eine Reihe anderer Länder ausgeweitet (Kanada, Finnland, Hongkong, Irland, Singapur, Schottland, England, Wales und die Vereinigten Staaten). Eine Triage der psychischen Gesundheit kann in einer Notaufnahme verwendet werden, um potenzielle Risiken zu ermitteln und Behandlungsprotokolle anzuwenden.

Überwachung

Beobachtung wird manchmal verwendet, um festzustellen, ob eine Person eine unfreiwillige Verpflichtung rechtfertigt. Bei einer relativ kurzen Prüfung ist nicht immer klar, ob eine Person begangen werden soll.

Eindämmung der Gefahr

Österreich, Belgien, Deutschland, Israel, die Niederlande, Nordirland, Russland, Taiwan, Ontario (Kanada) und die Vereinigten Staaten haben Verpflichtungskriterien festgelegt, die auf der mutmaßlichen Gefahr des Angeklagten für sich selbst oder andere beruhen.

Menschen mit Suizidgedanken können auf diese Impulse reagieren und sich selbst verletzen oder töten.

Menschen mit Psychose werden gelegentlich durch ihre Wahnvorstellungen oder Halluzinationen dazu getrieben , sich selbst oder anderen zu schaden. Untersuchungen haben ergeben, dass Personen, die an Schizophrenie leiden, zwischen 3,4 und 7,4 Mal häufiger gewalttätiges Verhalten zeigen als die allgemeine Öffentlichkeit. Da jedoch andere Störfaktoren wie Missgeschick in der Kindheit und Armut sowohl mit Schizophrenie als auch mit Gewalt korreliert sind, kann es schwierig sein zu bestimmen, ob dieser Effekt auf Schizophrenie oder andere Faktoren zurückzuführen ist. Um diese Störfaktoren zu vermeiden, haben Forscher versucht, die Gewaltraten bei Menschen mit diagnostizierter Schizophrenie mit denen ihrer Geschwister zu vergleichen, ähnlich wie in Zwillingsstudien . In diesen Studien wurde festgestellt, dass Menschen mit Schizophrenie 1,3- bis 1,8-mal häufiger gewalttätig sind.

Menschen mit bestimmten Persönlichkeitsstörungen können gelegentlich eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellen.

Diese Besorgnis hat sich in den Standards für unfreiwilliges Engagement in jedem US-Bundesstaat und in anderen Ländern als den Standard der Gefahr für sich selbst oder andere niedergeschlagen, manchmal ergänzt durch die Forderung, dass die Gefahr unmittelbar bevorsteht. In einigen Rechtsordnungen wurde der Standard „Gefährdung für sich selbst oder andere“ in den letzten Jahren um Kriterien für die Notwendigkeit einer Behandlung wie „schwerbehindert“ erweitert.

Deinstitutionalisierung

).

Vor der Deinstitutionalisierung in den 1960er Jahren gab es frühere Bemühungen, psychiatrische Patienten freizulassen. Philippe Pinel (1745–1826) ordnete die Entfernung der Ketten von Patienten an.

In einer von Courtenay M. Harding und Mitarbeitern durchgeführten Studie mit 269 Patienten des Vermont State Hospital ging es etwa zwei Dritteln der ehemaligen Patienten nach der Deinstitutionalisierung gut.

Um die Welt

Frankreich

Im Jahr 1838 erließ Frankreich ein Gesetz, das sowohl die Aufnahme in Asyle als auch die Asyldienste im ganzen Land regelte. Édouard Séguin entwickelte einen systematischen Ansatz zur Ausbildung von Menschen mit geistiger Behinderung und eröffnete 1839 die erste Schule für geistig Behinderte. Seine Behandlungsmethode basierte auf der Idee, dass geistig Behinderte nicht an Krankheiten leiden.

Vereinigtes Königreich

ermächtigt wurden, private Anstalten zu lizenzieren und zu beaufsichtigen.

Lord Shaftesbury , ein energischer Kämpfer für die Reform des Gesetzes über den Wahnsinn in England und seit 40 Jahren Leiter der Wahnsinnskommission .
– gegründet , obwohl das Gremium 1841 in einer früheren Form auftrat.

Um die Jahrhundertwende gab es in England und Frankreich zusammen nur wenige Hundert Personen in Anstalten. In den späten 1890er und frühen 1900er Jahren war diese Zahl auf Hunderttausende angestiegen. Die Vorstellung, dass psychische Erkrankungen durch eine Institutionalisierung gelindert werden könnten, wurde jedoch bald enttäuscht. Psychiater wurden von einer ständig wachsenden Patientenpopulation unter Druck gesetzt. Die durchschnittliche Zahl der Patienten in Anstalten wuchs weiter. Die Anstalten waren schnell nicht mehr von den Haftanstalten zu unterscheiden, und der Ruf der Psychiatrie in der medizinischen Welt hatte einen extremen Tiefpunkt erreicht.

Vereinigte Staaten

In den Vereinigten Staaten begann die Errichtung von staatlichen Anstalten mit dem ersten Gesetz zur Errichtung einer Anstalt in New York, das 1842 verabschiedet wurde. Das Utica State Hospital wurde ungefähr 1850 eröffnet weitgehend das Werk von Dorothea Lynde Dix , deren philanthropisches Engagement sich über viele Staaten und in Europa bis nach Konstantinopel erstreckte . Viele staatliche Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten wurden in den 1850er und 1860er Jahren nach dem Kirkbride-Plan gebaut , einem architektonischen Stil, der heilende Wirkung haben sollte.

). Daher wird eine Person selten gegen ihren Willen begangen und es ist illegal für eine Person auf unbestimmte Zeit begangen zu werden.

Vereinte Nationen

“, ist eine nicht bindende Resolution, die sich für bestimmte weit gefasste Verfahren zur Ausübung einer unfreiwilligen Verpflichtung einsetzt. Diese Grundsätze wurden in vielen Ländern angewendet, in denen lokale Gesetze überarbeitet oder neue eingeführt wurden. Die Vereinten Nationen führen in einigen Ländern Programme durch, um diesen Prozess zu unterstützen.

Kritik

Die Gefahren von Institutionen wurden fast seit ihrer Gründung von Reformern aufgeschrieben und kritisiert. Charles Dickens war ein offener und hochkarätiger früher Kritiker, und mehrere seiner Romane, insbesondere Oliver Twist und Hard Times, zeigen seine Einsicht in den Schaden, den Institutionen dem Menschen zufügen können.

Enoch Powell , als Gesundheitsminister in den frühen 1960er Jahren, war ein späterer Gegner, der entsetzt war über das, was er bei seinen Besuchen in den Anstalten miterlebte, und seine berühmte "Wasserturm" -Rede im Jahr 1961 forderte die Schließung aller NHS-Anstalten und ihrer Ersatz durch Stationen in allgemeinen Krankenhäusern:

„Da stehen sie, isoliert, majestätisch, herrisch, bebrütet von dem gigantischen Wasserturm und Schornstein vereint, unverkennbar und einschüchternd aus der Landschaft ragen – die Asyle, die unsere Vorfahren mit so ungeheurer Festigkeit gebaut haben, um die Vorstellungen ihrer Zeit auszudrücken. Unterschätzen Sie nicht einen Moment lang ihre Widerstandskraft gegen unseren Angriff. Lassen Sie mich einige der Verteidigungsanlagen beschreiben, die wir stürmen müssen."

Skandal um Skandal folgte mit vielen hochkarätigen öffentlichen Anfragen. Diese beinhalteten die Aufdeckung von Missbräuchen wie unwissenschaftlichen Operationstechniken wie der Lobotomie und der weit verbreiteten Vernachlässigung und Misshandlung gefährdeter Patienten in den USA und Europa. Die wachsende Anti-Psychiatrie- Bewegung in den 1960er und 1970er Jahren führte in Italien zur ersten erfolgreichen gesetzgeberischen Anfechtung der Autorität der psychiatrischen Anstalten, die in deren Schließung gipfelte.

In den 1970er und 1990er Jahren begann die Zahl der Krankenhäuser rapide zu sinken, hauptsächlich aufgrund des Todes von Langzeithäftlingen. Es wurden erhebliche Anstrengungen unternommen, um viele ehemalige Bewohner in einer Vielzahl geeigneter oder anderweitig alternativer Unterkünfte unterzubringen. Das erste Krankenhaus mit mehr als 1.000 Betten, das geschlossen wurde, war das Darenth Park Hospital in Kent , gefolgt von vielen weiteren in ganz Großbritannien. Die Eile dieser Schließungen, die von den konservativen Regierungen unter der Führung von Margaret Thatcher und John Major getrieben wurde , führte zu erheblicher Kritik in der Presse, da einige Personen durch das Netz in die Obdachlosigkeit rutschten oder in minderwertige private Mini-Institutionen entlassen wurden.

Falsche unfreiwillige Verpflichtung

Psychiatrische Fachkräfte haben gelegentlich fälschlicherweise angenommen, dass Personen Symptome einer psychischen Störung aufweisen , und weisen sie daher zur Behandlung in einer psychiatrischen Klinik ein . Behauptungen über unrechtmäßiges Engagement sind ein häufiges Thema in der Anti-Psychiatrie-Bewegung .

Im Jahr 1860 beleuchtete der Fall von Elizabeth Packard , die in diesem Jahr zu Unrecht begangen wurde und eine Klage einreichte und danach gewann, das Problem der unfreiwilligen Verpflichtung. Im Jahr 1887 ging die investigative Journalistin Nellie Bly undercover in eine Anstalt in New York City , um die schrecklichen Bedingungen aufzudecken, mit denen Geisteskranke zu dieser Zeit zu kämpfen hatten. Sie veröffentlichte ihre Erkenntnisse und Erfahrungen als Artikel in New York World und machte die Artikel später zu einem Buch mit dem Titel Ten Days in a Mad-House .

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts gab es einige aufsehenerregende Fälle von unrechtmäßigem Engagement aufgrund von Rassismus oder Bestrafung politischer Andersdenkender . In der ehemaligen Sowjetunion wurden psychiatrische Krankenhäuser als Gefängnisse genutzt , um politische Gefangene vom Rest der Gesellschaft zu isolieren . Der britische Dramatiker Tom Stoppard schrieb Every Good Boy Deserves Favor über die Beziehung zwischen einem Patienten und seinem Arzt in einem dieser Krankenhäuser. Stoppard wurde von einem Treffen mit einem russischen Exilanten inspiriert. Im Jahr 1927, nach der Hinrichtung von Sacco und Vanzetti in den Vereinigten Staaten, wurde die Demonstrantin Aurora D'Angelo zur psychiatrischen Untersuchung in eine psychiatrische Einrichtung geschickt, nachdem sie an einer Kundgebung zur Unterstützung der Anarchisten teilgenommen hatte. In den 1940er und 1950er Jahren wurden in Kanada 20.000 kanadische Kinder, die Duplessis-Waisen , fälschlicherweise als psychisch krank bescheinigt und infolgedessen zu Unrecht in psychiatrische Anstalten eingewiesen, wo sie gezwungen wurden, Psychopharmaka einzunehmen, die sie nicht brauchten missbraucht. Sie wurden nach Maurice Duplessis , dem damaligen Premierminister von Quebec, benannt , der diese Kinder bewusst verpflichtete, um zusätzliche Subventionen der Bundesregierung zu missbrauchen . Jahrzehnte später in den 1990er Jahren verklagten mehrere der Waisen Quebec und die katholische Kirche wegen Missbrauchs und Fehlverhaltens. 1958 versuchte der schwarze Pastor und Aktivist Clennon Washington King Jr. , sich an der University of Mississippi , die zu dieser Zeit weiß war, für Sommerkurse einzuschreiben; die örtliche Polizei verhaftete ihn heimlich und brachte ihn 12 Tage lang unfreiwillig in eine psychiatrische Klinik.

Patienten können klagen, wenn sie glauben, zu Unrecht begangen worden zu sein. In einem Fall wurde Junius Wilson, ein Afroamerikaner, 1925 ohne Gerichtsverfahren oder Verurteilung wegen eines mutmaßlichen Verbrechens ins Cherry Hospital in Goldsboro, North Carolina, eingeliefert. Er wurde kastriert. Für die nächsten 67 Jahre seines Lebens wurde er weiterhin im Cherry Hospital festgehalten. Es stellte sich heraus, dass er eher taub als psychisch krank war.

In vielen amerikanischen Bundesstaaten können Sexualstraftäter, die eine Haftstrafe hinter sich haben, zivilrechtlich in eine psychiatrische Anstalt eingewiesen werden, wenn die Gefährlichkeit aufgrund einer psychischen Störung festgestellt wird. Obwohl der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten entschieden hat, dass diese Praxis keine doppelte Gefährdung darstellt , lehnen Organisationen wie die American Psychiatric Association (APA) diese Praxis entschieden ab. Die Task Force on Sexually Dangerous Offenders, eine Komponente des Rates für Psychiatrie und Recht der APA, berichtete, dass „nach Ansicht der Task Force Gesetze zur Verpflichtung von Sexualstraftätern einen schwerwiegenden Angriff auf die Integrität der Psychiatrie darstellen, insbesondere im Hinblick auf die Definition von psychischen Erkrankungen“. und die klinischen Bedingungen für die Zwangsbehandlung. Darüber hinaus drohen Gesetze, indem sie die zivilrechtliche Verpflichtung auf im Wesentlichen nicht-medizinische Zwecke beschränken, die Legitimität des medizinischen Verpflichtungsmodells zu untergraben.“

Siehe auch

In den kreativen Künsten

Anmerkungen

Verweise

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