Abtreibung
-
Abortion

Aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Abbruch
Andere Namen Eingeleitete Fehlgeburt, Schwangerschaftsabbruch
Spezialität Geburtshilfe und Gynäkologie
ICD-10-STK 10A0
ICD-9-CM 779.6
Gittergewebe
MedlinePlus

Abtreibung ist der Abbruch einer Schwangerschaft durch Entfernung oder Ausstoßung eines Embryos oder Fötus . Eine Abtreibung, die ohne Intervention erfolgt, wird als Fehlgeburt oder "spontane Abtreibung" bezeichnet; diese treten bei etwa 30 % bis 40 % der Schwangerschaften auf. Wenn bewusste Schritte unternommen werden, um eine Schwangerschaft zu beenden, spricht man von einem Schwangerschaftsabbruch oder seltener von einer „induzierten Fehlgeburt“. Das unveränderte Wort Abtreibung bezieht sich im Allgemeinen auf eine herbeigeführte Abtreibung. Die Gründe, warum Frauen Abtreibungen vornehmen lassen, sind vielfältig und variieren von Land zu Land.

Bei richtiger Durchführung ist der Schwangerschaftsabbruch eines der sichersten Verfahren in der Medizin . In den Vereinigten Staaten ist das Risiko einer Müttersterblichkeit nach einem Schwangerschaftsabbruch 14-mal niedriger als nach einer Geburt. Unsichere Abtreibungen – die von Menschen durchgeführt werden, denen die erforderlichen Fähigkeiten fehlen, oder in Umgebungen mit unzureichenden Ressourcen – sind eine der Hauptursachen für den Tod von Müttern , insbesondere in Entwicklungsländern , obwohl selbst durchgeführte medikamentöse Abtreibungen sehr effektiv und sicher sind. Daten zur öffentlichen Gesundheit zeigen, dass die Legalisierung und Zugänglichkeit sicherer Abtreibungen die Müttersterblichkeit reduziert.

Moderne Methoden verwenden Medikamente oder Operationen für Abtreibungen. Das Medikament Mifepriston in Kombination mit Prostaglandin scheint im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester so sicher und wirksam zu sein wie eine Operation. Die gebräuchlichste Operationstechnik besteht in der Dilatation des Gebärmutterhalses und der Verwendung eines Absauggeräts . Empfängnisverhütung wie die Pille oder Intrauterinpessaren können unmittelbar nach dem Schwangerschaftsabbruch eingesetzt werden. Wenn sie legal und sicher an einer Frau durchgeführt werden, die dies wünscht, erhöhen induzierte Abtreibungen nicht das Risiko langfristiger psychischer oder körperlicher Probleme. Im Gegensatz dazu verursachen unsichere Abtreibungen , die von ungelernten Personen, mit gefährlicher Ausrüstung oder in unhygienischen Einrichtungen durchgeführt werden, jedes Jahr 47.000 Todesfälle und 5 Millionen Krankenhauseinweisungen. Die Weltgesundheitsorganisation erklärt, dass "der Zugang zu legaler, sicherer und umfassender Abtreibungsversorgung, einschließlich der Betreuung nach der Abtreibung , für das Erreichen des höchstmöglichen Niveaus der sexuellen und reproduktiven Gesundheit unerlässlich ist".

Jedes Jahr werden weltweit rund 73 Millionen Abtreibungen durchgeführt, von denen etwa 45 % auf unsichere Weise durchgeführt werden. Die Abtreibungsraten haben sich zwischen 2003 und 2008 kaum verändert, davor waren sie mindestens zwei Jahrzehnte lang zurückgegangen, als der Zugang zu Familienplanung und Geburtenkontrolle zunahm. Im Jahr 2018 hatten 37 % der Frauen weltweit Zugang zu legalen Abtreibungen ohne Einschränkung der Vernunft. Länder, die Abtreibungen erlauben, haben unterschiedliche Grenzen, wie spät in der Schwangerschaft Abtreibungen erlaubt sind. Die Abtreibungsraten sind zwischen Ländern, die Abtreibung verbieten, und Ländern, die sie zulassen, ähnlich.

In der Vergangenheit wurden Abtreibungen mit pflanzlichen Arzneimitteln , scharfen Werkzeugen, kräftigen Massagen oder anderen traditionellen Methoden versucht . Abtreibungsgesetze und kulturelle oder religiöse Ansichten über Abtreibungen sind weltweit unterschiedlich. In manchen Gegenden ist Abtreibung nur in bestimmten Fällen wie Vergewaltigung , Fehlbildungen des Fötus , Armut , Gefährdung der Gesundheit einer Frau oder Inzest legal . Es gibt Debatten über die moralischen, ethischen und rechtlichen Fragen der Abtreibung. Abtreibungsgegner argumentieren oft, dass ein Embryo oder Fötus eine Person mit einem Recht auf Leben sei, und setzen Abtreibung daher mit Mord gleich . Diejenigen, die die Legalität der Abtreibung unterstützen , argumentieren oft, dass es Teil des Rechts einer Frau ist, Entscheidungen über ihren eigenen Körper zu treffen . Andere befürworten eine legale und zugängliche Abtreibung als Maßnahme der öffentlichen Gesundheit.

Typen

Induziert

Weltweit treten jedes Jahr etwa 205 Millionen Schwangerschaften auf. Über ein Drittel sind unbeabsichtigt und etwa ein Fünftel endet mit einem Schwangerschaftsabbruch. Die meisten Abtreibungen resultieren aus ungewollten Schwangerschaften. Im Vereinigten Königreich werden 1 bis 2 % der Abtreibungen aufgrund genetischer Probleme beim Fötus durchgeführt. Eine Schwangerschaft kann auf verschiedene Weise absichtlich abgebrochen werden. Die gewählte Art und Weise hängt oft vom Gestationsalter des Embryos oder Fötus ab, das mit fortschreitender Schwangerschaft an Größe zunimmt. Bestimmte Verfahren können auch aufgrund der Legalität, der regionalen Verfügbarkeit und der persönlichen Vorlieben des Arztes oder der Frau ausgewählt werden.

“ im Allgemeinen auf alle geplanten Operationen bezieht, unabhängig davon, ob sie medizinisch notwendig sind oder nicht.

Spontan

gelten im Allgemeinen nicht als Fehlgeburten, obwohl sich die Verwendung dieser Begriffe manchmal überschneiden kann.

Studien an schwangeren Frauen in den USA und China haben gezeigt, dass zwischen 40 % und 60 % der Embryonen nicht zur Geburt gelangen. Die überwiegende Mehrheit der Fehlgeburten tritt auf, bevor die Frau sich bewusst ist, dass sie schwanger ist , und viele Schwangerschaften brechen spontan ab, bevor Ärzte einen Embryo erkennen können. Je nach Alter und Gesundheitszustand der Schwangeren enden zwischen 15 % und 30 % der bekannten Schwangerschaften mit einer klinisch erkennbaren Fehlgeburt. 80 % dieser spontanen Abtreibungen finden im ersten Trimester statt.

Die häufigste Ursache für Spontanaborte während des ersten Trimesters sind Chromosomenanomalien des Embryos oder Fötus, die mindestens 50 % der untersuchten Fehlgeburten in der Frühschwangerschaft ausmachen. Andere Ursachen sind Gefäßerkrankungen (wie Lupus ), Diabetes , andere hormonelle Probleme , Infektionen und Anomalien der Gebärmutter. Das fortschreitende Alter der Mutter und die Vorgeschichte einer Frau mit früheren spontanen Abtreibungen sind die beiden Hauptfaktoren, die mit einem größeren Risiko einer spontanen Abtreibung verbunden sind. Ein spontaner Abort kann auch durch ein Unfalltrauma verursacht werden ; Absichtliches Trauma oder Stress, um eine Fehlgeburt zu verursachen, wird als induzierte Abtreibung oder Fötus betrachtet .

Methoden

Medizinisch

 
 
Praxis der Methoden der induzierten Abtreibung
Induzierte Fehlkarr.
Das Gestationsalter kann bestimmen, welche Abtreibungsmethoden praktiziert werden.
(auch bekannt als RU-486) ​​in den 1980er Jahren wurde die

Die häufigsten medizinischen Abtreibungstherapien im frühen ersten Trimester verwenden Mifepriston in Kombination mit Misoprostol (oder manchmal ein anderes Prostaglandin-Analogon, Gemeprost ) bis zu einem Schwangerschaftsalter von 10 Wochen (70 Tagen), Methotrexat in Kombination mit einem Prostaglandin-Analogon bis zu einer Schwangerschaft von 7 Wochen oder ein Prostaglandin-Analogon allein. Mifepriston-Misoprostol-Kombinationstherapien wirken schneller und sind im späteren Schwangerschaftsalter wirksamer als Methotrexat-Misoprostol-Kombinationstherapien, und Kombinationstherapien sind wirksamer als Misoprostol allein. Dieses Regime ist im zweiten Trimester wirksam. Medizinische Abtreibungsschemata mit Mifepriston, gefolgt von Misoprostol in der Wange zwischen 24 und 48 Stunden später, sind wirksam, wenn sie vor dem 70. Schwangerschaftstag durchgeführt werden.

Bei sehr frühen Abtreibungen, bis zur 7. Schwangerschaftswoche , wird ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch mit einem Mifepriston-Misoprostol-Kombinationsschema als wirksamer angesehen als ein chirurgischer Schwangerschaftsabbruch ( Vakuumaspiration ), insbesondere wenn die klinische Praxis keine detaillierte Untersuchung des abgesaugten Gewebes beinhaltet. Frühe medizinische Abtreibungsschemata mit Mifepriston, gefolgt von bukkalem oder vaginalem Misoprostol 24–48 Stunden später, sind zu 98 % wirksam bis zu einem Gestationsalter von 9 Wochen; nach 9 bis 10 Wochen nimmt die Wirksamkeit geringfügig auf 94 % ab. Wenn ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch fehlschlägt, muss ein chirurgischer Schwangerschaftsabbruch durchgeführt werden, um das Verfahren abzuschließen.

Medizinische Frühabtreibungen machen die Mehrheit der Abtreibungen vor der 9. Schwangerschaftswoche in Großbritannien , Frankreich , der Schweiz , den Vereinigten Staaten und den nordischen Ländern aus .

Medizinische Abtreibungsschemata mit Mifepriston in Kombination mit einem Prostaglandin-Analogon sind die am häufigsten verwendeten Methoden für Abtreibungen im zweiten Trimester in Kanada , den meisten Teilen Europas, China und Indien , im Gegensatz zu den Vereinigten Staaten, wo 96 % der Abtreibungen im zweiten Trimester chirurgisch durchgeführt werden durch Dilatation und Evakuierung .

Eine Cochrane Systematic Review aus dem Jahr 2020 kam zu dem Schluss, dass die Versorgung von Frauen mit Medikamenten, die sie mit nach Hause nehmen können, um die zweite Phase des Verfahrens für einen vorzeitigen medizinischen Schwangerschaftsabbruch abzuschließen, zu einem wirksamen Schwangerschaftsabbruch führt. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob ein selbst durchgeführter medizinischer Schwangerschaftsabbruch genauso sicher ist wie ein vom Arzt durchgeführter medizinischer Schwangerschaftsabbruch, bei dem ein medizinisches Fachpersonal anwesend ist, um bei der Durchführung des medizinischen Schwangerschaftsabbruchs zu helfen. Die sichere Erlaubnis für Frauen, Abtreibungsmedikamente selbst zu verabreichen, hat das Potenzial, den Zugang zur Abtreibung zu verbessern. Andere Forschungslücken, die identifiziert wurden, umfassen die Frage, wie Frauen am besten unterstützt werden können, die sich dafür entscheiden, das Medikament für eine selbst durchgeführte Abtreibung mit nach Hause zu nehmen.

Chirurgisch

Ein Vakuumaspirationsabbruch im Gestationsalter von acht Wochen (sechs Wochen nach der Befruchtung).
1: Fruchtblase
2: Embryo
3: Gebärmutterschleimhaut
4: Spekulum
5: Vacurette
6: An eine Saugpumpe angeschlossen

Bis zur 15. Schwangerschaftswoche sind Saug- oder Vakuumaspiration die häufigsten Operationsmethoden des Schwangerschaftsabbruchs. Die manuelle Vakuumaspiration (MVA) besteht aus dem Entfernen des Fötus oder Embryos , der Plazenta und der Membranen durch Absaugen mit einer manuellen Spritze, während die elektrische Vakuumaspiration (EVA) eine elektrische Pumpe verwendet. Diese Techniken können beide sehr früh in der Schwangerschaft angewendet werden. MVA kann bis zu 14 Wochen verwendet werden, wird aber in den USA häufiger früher verwendet. EVA kann später verwendet werden.

MVA, auch als „Mini-Absaugung“ und „ Menstruationsextraktion “ oder EVA bekannt, kann in sehr frühen Schwangerschaften eingesetzt werden, wenn eine Dilatation des Gebärmutterhalses nicht erforderlich ist. Dilatation und Kürettage (D&C) bezieht sich auf das Öffnen des Gebärmutterhalses (Dilatation) und das Entfernen von Gewebe (Kürettage) durch Absaugen oder scharfe Instrumente. D&C ist ein gynäkologisches Standardverfahren, das aus verschiedenen Gründen durchgeführt wird, einschließlich der Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut auf mögliche Malignität, Untersuchung abnormaler Blutungen und Abtreibung. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt eine scharfe Kürettage nur dann, wenn keine Saugaspiration verfügbar ist.

Dilatation und Evakuierung (D&E), die nach 12 bis 16 Wochen angewendet wird, besteht aus dem Öffnen des Gebärmutterhalses und dem Entleeren der Gebärmutter mit chirurgischen Instrumenten und Absaugen. D&E wird vaginal durchgeführt und erfordert keinen Schnitt. Intakte Dilatation und Extraktion (D&X) bezieht sich auf eine Variante von D&E, die manchmal nach 18 bis 20 Wochen angewendet wird, wenn die Entfernung eines intakten Fötus die chirurgische Sicherheit verbessert oder aus anderen Gründen.

Abtreibung kann auch chirurgisch durch Hysterotomie oder gravide Hysterektomie durchgeführt werden. Hysterotomie Abtreibung ist ein Verfahren ähnlich einem Kaiserschnitt und wird unter Vollnarkose durchgeführt . Es erfordert einen kleineren Schnitt als ein Kaiserschnitt und kann in späteren Stadien der Schwangerschaft verwendet werden. Die gravide Hysterektomie bezieht sich auf die Entfernung der gesamten Gebärmutter, während die Schwangerschaft noch enthalten ist. Hysterotomie und Hysterektomie sind mit viel höheren Morbiditäts- und Mortalitätsraten der Mutter verbunden als D&E oder Induktionsabtreibung.

erfordern können .

Geburtseinleitung Abtreibung

An Orten, an denen die erforderlichen medizinischen Fähigkeiten für Dilatation und Extraktion fehlen, oder wenn dies von Ärzten bevorzugt wird, kann eine Abtreibung eingeleitet werden, indem zuerst Wehen eingeleitet und dann , falls erforderlich , der Tod des Fötus eingeleitet wird. Dies wird manchmal als "induzierte Fehlgeburt" bezeichnet. Dieses Verfahren kann ab der 13. Schwangerschaftswoche bis zum dritten Trimester durchgeführt werden. Obwohl es in den Vereinigten Staaten sehr ungewöhnlich ist, sind mehr als 80 % der induzierten Abtreibungen während des zweiten Trimesters arbeitsbedingte Abtreibungen in Schweden und anderen nahe gelegenen Ländern.

Es sind nur begrenzte Daten verfügbar, die diese Methode mit Dilatation und Extraktion vergleichen. Im Gegensatz zu D&E können arbeitsinduzierte Abtreibungen nach 18 Wochen durch das Auftreten eines kurzen Überlebens des Fötus kompliziert werden, was rechtlich als Lebendgeburt bezeichnet werden kann. Aus diesem Grund ist die arbeitsbedingte Abtreibung in den Vereinigten Staaten rechtlich riskant.

Andere Methoden

.

1978 starb eine Frau in Colorado und eine andere erlitt Organschäden, als sie versuchte, ihre Schwangerschaft durch die Einnahme von Pennyroyal-Öl zu beenden. Da die wahllose Verwendung von Kräutern als Abtreibungsmittel schwerwiegende – sogar tödliche – Nebenwirkungen wie multiples Organversagen verursachen kann , wird eine solche Verwendung von Ärzten nicht empfohlen.

Abtreibung wird manchmal versucht, indem ein Trauma am Bauch verursacht wird. Der Grad der Gewalt kann, wenn er schwerwiegend ist, schwere innere Verletzungen verursachen, ohne dass es notwendigerweise zu einer Fehlgeburt kommt . In Südostasien gibt es eine alte Tradition des Abtreibungsversuchs durch kräftige Bauchmassage. Eines der Flachreliefs , die den Tempel von Angkor Wat in Kambodscha schmücken, zeigt einen Dämon, der eine solche Abtreibung an einer Frau durchführt, die in die Unterwelt geschickt wurde .

Zu den gemeldeten Methoden unsicherer, selbst herbeigeführter Abtreibungen gehören der Missbrauch von Misoprostol und das Einführen von nicht-chirurgischen Geräten wie Stricknadeln und Kleiderbügeln in die Gebärmutter. Diese und andere Methoden zum Schwangerschaftsabbruch können als "induzierte Fehlgeburt" bezeichnet werden. Solche Methoden werden in Ländern, in denen chirurgischer Schwangerschaftsabbruch legal und verfügbar ist, selten angewendet.

Sicherheit

Ein wahrscheinlich illegaler Abtreibungsflieger in Südafrika

Die Gesundheitsrisiken einer Abtreibung hängen hauptsächlich davon ab, ob das Verfahren sicher oder unsicher durchgeführt wird. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert unsichere Abtreibungen als solche, die von ungelernten Personen, mit gefährlicher Ausrüstung oder in unhygienischen Einrichtungen durchgeführt werden. Legale Abtreibungen, die in den Industrieländern durchgeführt werden, gehören zu den sichersten Verfahren in der Medizin. In den Vereinigten Staaten wurde Abtreibung im Jahr 2012 für Frauen als etwa 14-mal sicherer eingeschätzt als eine Geburt. CDC schätzte im Jahr 2019, dass die schwangerschaftsbedingte Sterblichkeit in den USA 17,2 Müttersterblichkeit pro 100.000 Lebendgeburten betrug, während die Abtreibungssterblichkeitsrate in den USA 0,7 Müttersterblichkeit pro 100.000 Eingriffe beträgt. In Großbritannien heißt es in den Richtlinien des Royal College of Obstetricians and Gynecologists: „Frauen sollten darauf hingewiesen werden, dass eine Abtreibung im Allgemeinen sicherer ist, als eine Schwangerschaft bis zum Ende fortzusetzen.“ Weltweit ist ein Schwangerschaftsabbruch im Durchschnitt sicherer als das Austragen einer Schwangerschaft. Eine Studie aus dem Jahr 2007 berichtete, dass „26 % aller Schwangerschaften weltweit durch Schwangerschaftsabbruch beendet werden“, während „Todesfälle durch unsachgemäß durchgeführte [Abtreibungs-]Verfahren 13 % der Müttersterblichkeit weltweit ausmachen“. In Indonesien wurde im Jahr 2000 geschätzt, dass 2 Millionen Schwangerschaften mit Abtreibung endeten, 4,5 Millionen Schwangerschaften ausgetragen wurden und 14 bis 16 Prozent der Todesfälle von Müttern auf Abtreibungen zurückzuführen waren.

In den USA hatte Abtreibung von 2000 bis 2009 eine niedrigere Sterblichkeitsrate als plastische Chirurgie , niedriger oder ähnlich wie beim Laufen eines Marathons und ungefähr gleichbedeutend mit einer Reise von 760 Meilen (1.220 km) in einem Personenwagen. Fünf Jahre nach der Inanspruchnahme von Abtreibungsdiensten berichteten Frauen, die entbunden hatten, nachdem ihnen eine Abtreibung verweigert worden war, von einem schlechteren Gesundheitszustand als Frauen, die entweder im ersten oder im zweiten Trimester abgetrieben hatten. Das Risiko einer abtreibungsbedingten Sterblichkeit steigt mit dem Gestationsalter, bleibt aber geringer als bei der Geburt. Der ambulante Schwangerschaftsabbruch ist zwischen dem 64. und 70. Schwangerschaftstag genauso sicher wie vor dem 63. Tag.

Es gibt wenig Unterschied in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit zwischen einem medizinischen Schwangerschaftsabbruch mit einem kombinierten Regime aus Mifepriston und Misoprostol und einem chirurgischen Schwangerschaftsabbruch (Vakuumaspiration) bei Schwangerschaftsabbrüchen im frühen ersten Trimester bis zur 10. Schwangerschaftswoche. Ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch unter Verwendung des Prostaglandin-Analogons Misoprostol allein ist weniger wirksam und schmerzhafter als ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch unter Verwendung einer kombinierten Therapie aus Mifepriston und Misoprostol oder ein chirurgischer Schwangerschaftsabbruch.

Die Vakuumaspiration im ersten Trimester ist die sicherste Methode des chirurgischen Schwangerschaftsabbruchs und kann in einer Hausarztpraxis , einer Abtreibungsklinik oder einem Krankenhaus durchgeführt werden. Komplikationen, die selten sind, können Uterusperforation , Beckeninfektion und zurückgebliebene Empfängnisprodukte umfassen, die einen zweiten Eingriff zur Entleerung erfordern. Infektionen machen ein Drittel der abtreibungsbedingten Todesfälle in den Vereinigten Staaten aus. Die Komplikationsrate des Vakuumaspirationsabbruchs im ersten Trimester ist ähnlich, unabhängig davon, ob der Eingriff in einem Krankenhaus, einem chirurgischen Zentrum oder einer Praxis durchgeführt wird. Präventive Antibiotika (wie Doxycyclin oder Metronidazol ) werden typischerweise vor Abtreibungsverfahren verabreicht, da davon ausgegangen wird, dass sie das Risiko einer postoperativen Gebärmutterinfektion erheblich verringern; Antibiotika werden jedoch nicht routinemäßig mit Abtreibungspillen verabreicht. Die Rate der gescheiterten Eingriffe scheint nicht signifikant zu variieren, je nachdem, ob die Abtreibung von einem Arzt oder einem Heilpraktiker durchgeführt wird .

Die Komplikationen nach einer Abtreibung im zweiten Trimester ähneln denen nach einer Abtreibung im ersten Trimester und hängen etwas von der gewählten Methode ab. Das Risiko des Todes durch Abtreibung nähert sich ungefähr der Hälfte des Risikos des Todes durch Geburt, je weiter eine Frau in der Schwangerschaft ist; von einem von einer Million vor der 9. Schwangerschaftswoche bis zu fast einem von zehntausend nach 21 Wochen oder mehr (gemessen ab der letzten Menstruationsperiode). Es scheint, dass eine frühere chirurgische Uterusentleerung (sei es aufgrund eines eingeleiteten Schwangerschaftsabbruchs oder einer Behandlung einer Fehlgeburt) mit einem geringen Anstieg des Risikos einer Frühgeburt in zukünftigen Schwangerschaften korreliert. Die Studien, die dies unterstützen, haben keine Faktoren kontrolliert, die nicht mit Abtreibung oder Fehlgeburt zusammenhängen, und daher wurden die Ursachen dieser Korrelation nicht bestimmt, obwohl mehrere Möglichkeiten vorgeschlagen wurden.

Einige angebliche Abtreibungsrisiken werden in erster Linie von Anti-Abtreibungs-Gruppen propagiert, haben aber keine wissenschaftliche Unterstützung. Beispielsweise wurde die Frage nach einem Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsabbruch und Brustkrebs ausführlich untersucht. Wichtige medizinische und wissenschaftliche Gremien (darunter die WHO, das National Cancer Institute , die American Cancer Society , das Royal College of OBGYN und der American Congress of OBGYN ) sind zu dem Schluss gekommen, dass Abtreibung keinen Brustkrebs verursacht.

In der Vergangenheit bedeutete selbst Illegalität nicht automatisch, dass die Abtreibungen unsicher waren. In Bezug auf die USA stellt die Historikerin Linda Gordon fest: "In der Tat haben illegale Abtreibungen in diesem Land eine beeindruckende Sicherheitsbilanz." Laut Rickie Solinger

Ein verwandter Mythos, der von einem breiten Spektrum von Menschen verbreitet wird, die sich um Abtreibung und öffentliche Ordnung sorgen, ist, dass Abtreiber vor der Legalisierung schmutzige und gefährliche Hinterhofschlächter waren ... [D] Die historischen Beweise stützen solche Behauptungen nicht.

Die Autoren Jerome Bates und Edward Zawadzki beschreiben den Fall eines illegalen Abtreibers im Osten der USA im frühen 20. Jahrhundert, der stolz darauf war, 13.844 Abtreibungen ohne Todesfälle erfolgreich durchgeführt zu haben. Im New York der 1870er Jahre scheint die berühmte Abtreiberin/Hebamme Madame Restell (Anna Trow Lohman) nur sehr wenige Frauen unter ihren mehr als 100.000 Patienten verloren zu haben – eine niedrigere Sterblichkeitsrate als die damalige Geburtensterblichkeitsrate. 1936 schrieb der prominente Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie Frederick J. Taussig , dass dies eine Ursache für die steigende Sterblichkeit während der Jahre der Illegalität in den USA sei

Mit jedem Jahrzehnt der letzten fünfzig Jahre hat die tatsächliche und verhältnismäßige Häufigkeit dieses Unfalls [Uterusperforation] zugenommen, erstens aufgrund der Zunahme der Zahl der instrumentell induzierten Abtreibungen; zweitens zum proportionalen Anstieg der von Ärzten durchgeführten Abtreibungen im Vergleich zu den von Hebammen durchgeführten Abtreibungen; und drittens die vorherrschende Tendenz, beim Entleeren des Uterus Instrumente anstelle des Fingers zu verwenden.

Psychische Gesundheit

Aktuelle Beweise finden keinen Zusammenhang zwischen den meisten herbeigeführten Abtreibungen und anderen psychischen Gesundheitsproblemen als denen, die für jede ungewollte Schwangerschaft erwartet werden. Ein Bericht der American Psychological Association kam zu dem Schluss, dass die erste Abtreibung einer Frau keine Bedrohung für die psychische Gesundheit darstellt, wenn sie im ersten Trimester durchgeführt wird, wobei solche Frauen nicht häufiger psychische Probleme haben als diejenigen, die eine ungewollte Schwangerschaft austragen; Das psychische Ergebnis der zweiten oder größeren Abtreibung einer Frau ist weniger sicher. Einige ältere Übersichtsarbeiten kamen zu dem Schluss, dass Abtreibung mit einem erhöhten Risiko für psychische Probleme verbunden war; Sie verwendeten jedoch keine geeignete Kontrollgruppe.

Obwohl einige Studien negative Folgen für die psychische Gesundheit bei Frauen zeigen, die sich aufgrund fetaler Anomalien nach dem ersten Trimester für Abtreibungen entscheiden, wären strengere Untersuchungen erforderlich, um dies schlüssig zu zeigen. Einige vorgeschlagene negative psychologische Wirkungen der Abtreibung wurden von Befürwortern der Abtreibungsbekämpfung als separater Zustand bezeichnet, der als " Post-Abortion-Syndrom " bezeichnet wird, aber dies wird von medizinischen oder psychologischen Fachleuten in den Vereinigten Staaten nicht anerkannt.

Eine Langzeitstudie aus dem Jahr 2020 unter US-amerikanischen Frauen ergab, dass etwa 99 % der Frauen fünf Jahre nach einer Abtreibung das Gefühl hatten, die richtige Entscheidung getroffen zu haben. Erleichterung war die primäre Emotion, und nur wenige Frauen empfanden Traurigkeit oder Schuldgefühle. Soziale Stigmatisierung war ein Hauptfaktor, der Jahre später negative Emotionen und Bedauern vorhersagte.

Unsichere Abtreibung

Sowjetisches Plakat um 1925, das vor Abtreibungen durch Hebammen warnt. Titelübersetzung: "Obwohl Oma oder autodidaktische Hebammen herbeigeführte Fehlgeburten verstümmeln nicht nur die Frau, sie führen oft auch zum Tod."

Frauen, die eine Abtreibung wünschen, können unsichere Methoden anwenden, insbesondere wenn dies gesetzlich eingeschränkt ist. Sie können eine selbst herbeigeführte Abtreibung versuchen oder die Hilfe einer Person ohne angemessene medizinische Ausbildung oder Einrichtungen in Anspruch nehmen. Dies kann zu schweren Komplikationen wie unvollständigem Abort, Sepsis , Blutungen und Schäden an inneren Organen führen.

Unsichere Abtreibungen sind eine der Hauptursachen für Verletzungen und Todesfälle bei Frauen weltweit. Obwohl die Daten ungenau sind, wird geschätzt, dass jährlich etwa 20 Millionen unsichere Abtreibungen durchgeführt werden, davon 97 % in Entwicklungsländern . Es wird angenommen, dass unsichere Abtreibungen zu Millionen von Verletzungen führen. Die Schätzungen der Todesfälle variieren je nach Methodik und lagen in den letzten zehn Jahren zwischen 37.000 und 70.000; Todesfälle durch unsichere Abtreibung machen etwa 13 % aller Todesfälle bei Müttern aus . Die Weltgesundheitsorganisation geht davon aus, dass die Sterblichkeit seit den 1990er Jahren gesunken ist. Um die Zahl unsicherer Abtreibungen zu verringern, haben sich öffentliche Gesundheitsorganisationen im Allgemeinen dafür ausgesprochen, die Legalisierung von Abtreibungen, die Ausbildung von medizinischem Personal und die Gewährleistung des Zugangs zu Diensten für reproduktive Gesundheit zu betonen.

Ein wichtiger Faktor dafür, ob Abtreibungen sicher durchgeführt werden oder nicht, ist die rechtliche Stellung der Abtreibung. Länder mit restriktiven Abtreibungsgesetzen haben höhere Raten unsicherer Abtreibungen und ähnliche Gesamtabtreibungsraten im Vergleich zu Ländern, in denen Abtreibung legal und verfügbar ist. Beispielsweise hatte die Legalisierung der Abtreibung im Jahr 1996 in Südafrika einen sofortigen positiven Einfluss auf die Häufigkeit abtreibungsbedingter Komplikationen, wobei die abtreibungsbedingten Todesfälle um mehr als 90 % zurückgingen. Ein ähnlicher Rückgang der Müttersterblichkeit wurde beobachtet, nachdem andere Länder ihre Abtreibungsgesetze liberalisiert haben, wie etwa Rumänien und Nepal . Eine Studie aus dem Jahr 2011 kam zu dem Schluss, dass in den Vereinigten Staaten einige Anti-Abtreibungsgesetze auf Bundesstaatsebene mit niedrigeren Abtreibungsraten in diesem Bundesstaat korrelieren. Die Analyse berücksichtigte jedoch nicht Reisen in andere Staaten ohne solche Gesetze, um eine Abtreibung zu erreichen. Darüber hinaus trägt ein fehlender Zugang zu einer wirksamen Empfängnisverhütung zu unsicheren Abtreibungen bei. Es wurde geschätzt, dass die Inzidenz unsicherer Abtreibungen um bis zu 75 % (von 20 Millionen auf 5 Millionen jährlich) reduziert werden könnte, wenn moderne Familienplanung und Gesundheitsdienste für Mütter weltweit leicht verfügbar wären. Die Häufigkeit solcher Abtreibungen kann schwierig zu messen sein, da sie unterschiedlich als Fehlgeburt, "induzierte Fehlgeburt", "Menstruationsregulierung", "Mini-Abtreibung" und "Regulierung einer verzögerten/ausgesetzten Menstruation" angegeben werden können.

Vierzig Prozent der Frauen weltweit haben innerhalb der Schwangerschaftsgrenzen Zugang zu therapeutischen und freiwilligen Abtreibungen, während weitere 35 Prozent Zugang zu legalen Abtreibungen haben, wenn sie bestimmte körperliche, geistige oder sozioökonomische Kriterien erfüllen. Während die Müttersterblichkeit selten auf sichere Abtreibungen zurückzuführen ist, führen unsichere Abtreibungen zu 70.000 Todesfällen und 5 Millionen Behinderungen pro Jahr. Komplikationen einer unsicheren Abtreibung machen weltweit etwa ein Achtel der Müttersterblichkeit aus, obwohl dies je nach Region unterschiedlich ist. Sekundäre Unfruchtbarkeit, die durch eine unsichere Abtreibung verursacht wird, betrifft schätzungsweise 24 Millionen Frauen. Die Rate unsicherer Abtreibungen ist zwischen 1995 und 1998 von 44 % auf 49 % gestiegen. Gesundheitserziehung, Zugang zur Familienplanung und Verbesserungen der Gesundheitsversorgung während und nach der Abtreibung wurden vorgeschlagen, um dieses Phänomen anzugehen.

Vorfall

Es gibt zwei häufig verwendete Methoden zur Messung der Häufigkeit von Abtreibungen:

An vielen Orten, wo Abtreibung illegal ist oder ein schweres soziales Stigma trägt, ist die medizinische Meldung von Abtreibungen nicht zuverlässig. Aus diesem Grund müssen Schätzungen der Inzidenz von Abtreibungen vorgenommen werden, ohne die Gewissheit in Bezug auf den Standardfehler zu bestimmen. Die Anzahl der weltweit durchgeführten Abtreibungen scheint in den letzten Jahren stabil geblieben zu sein, wobei 41,6 Millionen im Jahr 2003 und 43,8 Millionen im Jahr 2008 durchgeführt wurden. Die Abtreibungsrate lag weltweit bei 28 pro 1000 Frauen pro Jahr, obwohl sie bei 24 pro 1000 lag Frauen pro Jahr für entwickelte Länder und 29 pro 1000 Frauen pro Jahr für Entwicklungsländer. Dieselbe Studie aus dem Jahr 2012 zeigte, dass im Jahr 2008 der geschätzte Abtreibungsprozentsatz bekannter Schwangerschaften weltweit bei 21 % lag, mit 26 % in Industrieländern und 20 % in Entwicklungsländern.

Im Durchschnitt ist die Häufigkeit von Abtreibungen in Ländern mit restriktiven Abtreibungsgesetzen und solchen mit liberalerem Zugang zur Abtreibung ähnlich. Restriktive Abtreibungsgesetze sind mit einem Anstieg des Prozentsatzes unsicher durchgeführter Abtreibungen verbunden. Die unsichere Abtreibungsrate in Entwicklungsländern ist teilweise auf den mangelnden Zugang zu modernen Verhütungsmitteln zurückzuführen; Laut dem Guttmacher Institute würde der Zugang zu Verhütungsmitteln jährlich weltweit zu etwa 14,5 Millionen weniger unsicheren Abtreibungen und 38.000 weniger Todesfällen durch unsichere Abtreibungen führen.

Die Rate der legalen, induzierten Abtreibungen ist weltweit sehr unterschiedlich. Laut dem Bericht von Mitarbeitern des Guttmacher-Instituts reichte sie von 7 pro 1000 Frauen pro Jahr (Deutschland und Schweiz) bis 30 pro 1000 Frauen pro Jahr (Estland) in Ländern mit vollständiger Statistik im Jahr 2008. Der Anteil der Schwangerschaften, die mit einem Schwangerschaftsabbruch endeten reichte von etwa 10 % (Israel, die Niederlande und die Schweiz) bis 30 % (Estland) in derselben Gruppe, obwohl es in Ungarn und Rumänien, deren Statistiken als unvollständig angesehen wurden, sogar bis zu 36 % betragen könnte.

Eine amerikanische Studie aus dem Jahr 2002 kam zu dem Schluss, dass etwa die Hälfte der Frauen, die eine Abtreibung durchführen, zum Zeitpunkt der Schwangerschaft eine Form der Empfängnisverhütung anwendet. Unregelmäßiger Konsum wurde von der Hälfte der Kondomnutzerinnen und von drei Viertel der Antibabypillennutzerinnen berichtet ; 42 % derjenigen, die Kondome benutzten, berichteten von Versagen durch Verrutschen oder Reißen. Das Guttmacher Institute schätzte, dass „die meisten Abtreibungen in den Vereinigten Staaten von Frauen aus Minderheiten durchgeführt werden“, weil Frauen aus Minderheiten „viel höhere Raten ungewollter Schwangerschaften haben“. In einer Analyse der Kaiser Family Foundation aus dem Jahr 2022 machen Farbige 44 % der Bevölkerung in Mississippi, 59 % der Bevölkerung in Texas, 42 % der Bevölkerung in Louisiana (vom State Health Department) und 35 % der Bevölkerung aus die Bevölkerung in Alabama, sie machen 80%, 74%, 72% und 70% derjenigen aus, die Abtreibungen erhalten.

Die Abtreibungsrate kann auch als die durchschnittliche Anzahl von Abtreibungen ausgedrückt werden, die eine Frau während ihrer reproduktiven Jahre durchführt; dies wird als Gesamtabtreibungsrate (TAR) bezeichnet.

Gestationsalter und Methode

Histogramm der Abtreibungen nach Gestationsalter in England und Wales im Jahr 2019 (links). Abtreibung in den Vereinigten Staaten nach Gestationsalter, 2016 (rechts).

Die Abtreibungsraten variieren auch je nach Stadium der Schwangerschaft und der praktizierten Methode. Im Jahr 2003 berichteten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass 26 % der gemeldeten legal induzierten Abtreibungen in den Vereinigten Staaten bekanntermaßen in einer Schwangerschaft von weniger als 6 Wochen durchgeführt wurden, 18 % in der 7. Woche, 15 % in der 8. Schwangerschaftswoche Wochen, 18 % bei 9 bis 10 Wochen, 10 % bei 11 bis 12 Wochen, 6 % bei 13 bis 15 Wochen, 4 % bei 16 bis 20 Wochen und 1 % bei mehr als 21 Wochen. 91 % davon wurden als „ Kürettage “ ( Absaugen , Dilatation und Kürettage , Dilatation und Evakuierung ) klassifiziert, 8 % als „ medizinische “ Mittel ( Mifepriston ), >1 % als „ intrauterine Instillation “ (Kochsalzlösung bzw Prostaglandin ) und 1 % durch „Sonstiges“ (einschließlich Hysterotomie und Hysterektomie ). Laut CDC müssen die Daten aufgrund von Schwierigkeiten bei der Datenerfassung als vorläufig angesehen werden, und einige nach 20 Wochen gemeldete fötale Todesfälle können natürliche Todesfälle sein, die fälschlicherweise als Abtreibung eingestuft werden, wenn die Entfernung des toten Fötus durch dasselbe Verfahren wie eine induzierte Abtreibung erfolgt .

Das Guttmacher Institute schätzte, dass es im Jahr 2000 in den USA 2.200 intakte Dilatations- und Extraktionsverfahren gab; dies macht <0,2 % der Gesamtzahl der in diesem Jahr durchgeführten Abtreibungen aus. In ähnlicher Weise erfolgten in England und Wales im Jahr 2006 89 % der Kündigungen nach oder unter 12 Wochen, 9 % zwischen 13 und 19 Wochen und 2 % nach oder über 20 Wochen. 64 % der gemeldeten wurden durch Vakuumaspiration, 6 % durch D&E und 30 % waren medizinischer Natur. In Entwicklungsländern wie China, Indien und Vietnam gibt es mehr Abtreibungen im zweiten Trimester als in Industrieländern.

Motivation

persönlich

Ein Balkendiagramm mit ausgewählten Daten aus einer AGI -Metastudie von 1998 zu den Gründen, die Frauen für eine Abtreibung angaben.

Die Gründe, warum Frauen Abtreibungen vornehmen lassen, sind vielfältig und variieren von Land zu Land. Einige der Gründe können die Unfähigkeit sein, sich ein Kind zu leisten, häusliche Gewalt , fehlende Unterstützung, das Gefühl, zu jung zu sein, und der Wunsch, eine Ausbildung abzuschließen oder Karriere zu machen. Weitere Gründe sind die Unfähigkeit oder Bereitschaft, ein infolge von Vergewaltigung oder Inzest gezeugtes Kind großzuziehen .

Gesellschaftlich

Einige Abtreibungen werden aufgrund gesellschaftlichen Drucks vorgenommen. Dazu können die Bevorzugung von Kindern eines bestimmten Geschlechts oder einer bestimmten Rasse, die Ablehnung alleinerziehender oder früher Mutterschaft, die Stigmatisierung von Menschen mit Behinderungen, unzureichende wirtschaftliche Unterstützung für Familien, mangelnder Zugang zu oder Ablehnung von Verhütungsmethoden oder Bemühungen um Bevölkerungskontrolle (z wie Chinas Ein-Kind-Politik ). Diese Faktoren können manchmal zu Zwangsabtreibungen oder geschlechtsselektiven Abtreibungen führen .

Mütterliche und fötale Gesundheit

Ein weiterer Faktor ist die Gesundheit der Mutter, die von etwa einem Drittel der Frauen in 3 von 27 Ländern und etwa 7 % der Frauen in weiteren 7 dieser 27 Länder als Hauptgrund angegeben wurde.

In den USA haben die Entscheidungen des Obersten Gerichtshofs in den Fällen Roe v. Wade und Doe v. Bolton entschieden: „dass das Interesse des Staates am Leben des Fötus erst ab dem Punkt der Lebensfähigkeit zwingend wird, definiert als der Punkt, an dem der Fötus überleben kann unabhängig von seiner Mutter. Auch nach dem Punkt der Lebensfähigkeit kann der Staat das Leben des Fötus nicht dem Leben oder der Gesundheit der Schwangeren vorziehen. Im Rahmen des Persönlichkeitsrechts muss es Ärzten freistehen, ihr "medizinisches Urteilsvermögen für die Erhaltung einzusetzen des Lebens oder der Gesundheit der Mutter.“ Am selben Tag, an dem der Gerichtshof über Roe entschied, entschied er auch über Doe gegen Bolton, in dem der Gerichtshof Gesundheit sehr weit definierte: „Das medizinische Urteil kann unter Berücksichtigung aller Faktoren gefällt werden – physisch, emotional, psychologisch, familiär und das Alter der Frau – relevant für das Wohlbefinden der Patientin. All diese Faktoren können sich auf die Gesundheit beziehen. Dies gibt dem behandelnden Arzt den Raum, den er braucht, um sein medizinisches Urteil zu fällen.“

Die öffentliche Meinung in Amerika änderte sich, nachdem die Fernsehpersönlichkeit Sherri Finkbine während ihres fünften Schwangerschaftsmonats entdeckt hatte, dass sie Thalidomid ausgesetzt war . Da sie in den Vereinigten Staaten keine legale Abtreibung erhalten konnte, reiste sie nach Schweden. Von 1962 bis 1965 hinterließ ein Ausbruch der deutschen Masern 15.000 Babys mit schweren Geburtsfehlern. 1967 unterstützte die American Medical Association öffentlich die Liberalisierung der Abtreibungsgesetze. Eine Umfrage des National Opinion Research Center aus dem Jahr 1965 ergab, dass 73 % die Abtreibung befürworteten, wenn das Leben der Mutter in Gefahr war, 57 % bei Vorliegen von Geburtsfehlern und 59 % für Schwangerschaften, die auf Vergewaltigung oder Inzest zurückzuführen waren.

Krebs

Die Krebsrate während der Schwangerschaft beträgt 0,02–1 %, und in vielen Fällen führt Krebs der Mutter dazu, dass eine Abtreibung in Betracht gezogen wird, um das Leben der Mutter zu schützen, oder als Reaktion auf mögliche Schäden, die während der Behandlung am Fötus auftreten können. Dies gilt insbesondere für Gebärmutterhalskrebs , dessen häufigste Form bei 1 von 2.000–13.000 Schwangerschaften auftritt, bei denen der Behandlungsbeginn „nicht mit der Erhaltung des fötalen Lebens einhergehen kann (es sei denn, es wird eine neoadjuvante Chemotherapie gewählt)“. Zervixkarzinome im sehr frühen Stadium (I und IIa) können durch radikale Hysterektomie und Beckenlymphknotendissektion , Strahlentherapie oder beides behandelt werden, während spätere Stadien durch Strahlentherapie behandelt werden. Chemotherapie kann gleichzeitig verwendet werden. Die Behandlung von Brustkrebs während der Schwangerschaft beinhaltet auch Überlegungen zum Fötus, da von einer Lumpektomie zugunsten einer modifizierten radikalen Mastektomie abgeraten wird, es sei denn, eine Spätschwangerschaft erlaubt eine nachfolgende Strahlentherapie nach der Geburt.

Es wird geschätzt, dass die Exposition gegenüber einem einzigen Chemotherapeutikum ein Risiko von 7,5–17 % für teratogene Wirkungen auf den Fötus verursacht, mit höheren Risiken für mehrere medikamentöse Behandlungen. Eine Behandlung mit mehr als 40 Gy Strahlung führt normalerweise zu einem spontanen Abort. Die Exposition gegenüber viel niedrigeren Dosen während des ersten Trimesters, insbesondere der 8. bis 15. Entwicklungswoche, kann zu geistiger Behinderung oder Mikrozephalie führen , und die Exposition in diesem oder späteren Stadien kann zu einem verringerten intrauterinen Wachstum und Geburtsgewicht führen. Expositionen über 0,005–0,025 Gy führen zu einer dosisabhängigen Verringerung des IQ . Je nachdem, wie weit das zu bestrahlende Areal vom Fötus entfernt ist, kann die Strahlenbelastung durch eine Bauchabschirmung stark reduziert werden.

Auch der Geburtsvorgang selbst kann die Mutter gefährden. Laut Li et al. , „[v]aginale Entbindung kann zur Ausbreitung neoplastischer Zellen in lymphovaskuläre Kanäle, Blutungen, Zervixrisse und Implantation bösartiger Zellen an der Episiotomiestelle führen, während eine abdominale Entbindung den Beginn einer nicht-chirurgischen Behandlung verzögern kann.“

Geschichte und Religion

Flachrelief in Angkor Wat , Kambodscha , c. 1150, Darstellung eines Dämons , der eine Abtreibung herbeiführt, indem er mit einem Stößel auf den Bauch einer schwangeren Frau schlägt .

Seit der Antike wurden Abtreibungen mit einer Reihe von Methoden durchgeführt, darunter pflanzliche Arzneimittel , die als Abtreibungsmittel wirken , scharfe Werkzeuge durch Anwendung von Gewalt oder andere Methoden der traditionellen Medizin . Die eingeleitete Abtreibung hat eine lange Geschichte und lässt sich auf so unterschiedliche Zivilisationen zurückführen wie das alte China (abortives Wissen wird oft dem mythologischen Herrscher Shennong zugeschrieben ), das alte Indien seit seiner vedischen Zeit , das alte Ägypten mit seinem Papyrus Ebers ( ca.

 1550 v
. Chr. ) , und das Römische Reich in der Zeit von Juvenal ( ca.
 200 n
. Chr . ). Eine der frühesten bekannten künstlerischen Darstellungen der Abtreibung befindet sich in einem Flachrelief in Angkor Wat ( um
 1150
). Gefunden in einer Reihe von Friesen , die das Gericht nach dem Tod in der hinduistischen und buddhistischen Kultur darstellen, zeigt es die Technik der Bauchabtreibung.

Im Judentum (

Genesis 2:7
) wird der Fötus nicht als eine menschliche Seele angesehen, bis er sich sicher außerhalb der Frau befindet, lebensfähig ist und seinen ersten Atemzug getan hat. Der Fötus gilt als wertvolles Eigentum der Frau und nicht als menschliches Leben im Mutterleib ( Exodus 21:22-23 ). Während das Judentum die Menschen ermutigt, fruchtbar zu sein und sich durch Kinder zu vermehren , ist Abtreibung erlaubt und wird als notwendig erachtet, wenn das Leben einer schwangeren Frau in Gefahr ist. Mehrere Religionen, einschließlich des Judentums, die nicht der Meinung sind, dass das menschliche Leben mit der Empfängnis beginnt , unterstützen die Legalität der Abtreibung aus Gründen der den Kindermord als Mittel zur Bevölkerungskontrolle. Er bevorzugte in solchen Fällen die Abtreibung mit der Einschränkung, dass sie "daran vorgenommen werden muss, bevor sie Empfindung und Leben entwickelt hat; denn die Grenze zwischen rechtmäßiger und unrechtmäßiger Abtreibung wird durch die Tatsache gekennzeichnet sein, dass man Empfindung hat und am Leben ist."

In der katholischen Kirche waren die Meinungen darüber geteilt, wie ernst Abtreibung im Vergleich zu solchen Handlungen wie Verhütung, Oralsex und Sex in der Ehe zum Vergnügen statt zur Fortpflanzung sei. Die katholische Kirche begann erst im 19. Jahrhundert, sich energisch gegen die Abtreibung zu stellen. Bereits um 100 n. Chr. lehrte die Didache , dass Abtreibung Sünde sei. Mehrere Historiker argumentieren, dass die meisten katholischen Autoren vor dem 19. Jahrhundert den Schwangerschaftsabbruch vor der Belebung oder Beseelung nicht als Abtreibung betrachteten. Unter diesen Autoren waren die Kirchenlehrer wie der heilige Augustinus , der heilige Thomas von Aquin und der heilige Alfons Liguori . Papst Sixtus V. (

reg. 
1585–90) war der einzige Papst vor Papst Pius IX . (in seiner Bulle Apostolicae Sedis von 1869 ), der eine Kirchenpolitik einführte, die jede Abtreibung als Mord bezeichnete und Abtreibung unabhängig vom Stadium der Schwangerschaft verurteilte. Die Verkündung von Sixtus V. von 1588 wurde 1591 von Papst Gregor XIV . rückgängig gemacht . In der Neukodifizierung des Kodex des kanonischen Rechts von 1917 wurde Apostolicae Sedis gestärkt, teilweise um eine mögliche Lesart zu entfernen, die die Exkommunikation der Mutter ausschloss. Aussagen im Katechismus der Katholischen Kirche , der kodifizierten Zusammenfassung der kirchlichen Lehren, betrachten Abtreibung vom Moment der Empfängnis an als Tötungsdelikte und fordern das Ende der legalen Abtreibung.

Eine Guttmacher-Umfrage unter Abtreibungspatienten in den Vereinigten Staaten aus dem Jahr 2014 ergab, dass viele eine Religionszugehörigkeit angaben: 24 % waren katholisch, während 30 % protestantisch waren. Eine Umfrage aus dem Jahr 1995 ergab, dass katholische Frauen genauso wahrscheinlich wie die allgemeine Bevölkerung eine Schwangerschaft abbrechen, Protestanten weniger und evangelikale Christen am wenigsten. Eine Studie des Pew Research Center aus dem Jahr 2019 ergab, dass die meisten christlichen Konfessionen mit rund 70 % gegen den Sturz von Roe v. Wade waren, der in den Vereinigten Staaten die Abtreibung legalisierte, mit Ausnahme der weißen Evangelikalen mit 35 %.

Im Islam ist Abtreibung traditionell bis zu einem Zeitpunkt erlaubt, an dem Muslime glauben, dass die Seele in den Fötus eintritt, was von verschiedenen Theologen als bei der Empfängnis, 40 Tage nach der Empfängnis, 120 Tage nach der Empfängnis oder Beschleunigung angesehen wird. Abtreibung ist in Gebieten mit hohem islamischem Glauben wie dem Nahen Osten und Nordafrika weitgehend stark eingeschränkt oder verboten .

„French Periodical Pills“ war ein Beispiel für eine heimliche Anzeige, die in einer Ausgabe der Boston Daily Times vom Januar 1845 veröffentlicht wurde .

Abtreibung war eine ziemlich verbreitete Praxis und war bis zum 19. Jahrhundert nicht immer illegal oder umstritten. Nach dem Gewohnheitsrecht , einschließlich des frühen englischen Gewohnheitsrechts , das auf Edward Coke im Jahr 1648 zurückgeht, war die Abtreibung im Allgemeinen vor der Beschleunigung (14–26 Wochen nach der Empfängnis oder zwischen dem vierten und sechsten Monat) und nach Ermessen der Frau zulässig. es war, ob die Abtreibung nach der Beschleunigung durchgeführt wurde, die bestimmt, ob es sich um ein Verbrechen handelt. In Europa und Nordamerika entwickelten sich Abtreibungstechniken ab dem 17. Jahrhundert; Der Konservatismus der meisten Ärzte in Bezug auf sexuelle Angelegenheiten verhinderte die weite Verbreitung von Abtreibungstechniken. Neben einigen Ärzten warben auch andere Ärzte für ihre Dienste, und sie wurden erst im 19. Jahrhundert allgemein reguliert, als die Praxis, die manchmal als Restellismus bezeichnet wird, sowohl in den Vereinigten Staaten als auch im Vereinigten Königreich verboten wurde.

Kirchliche Gruppen sowie Ärzte hatten großen Einfluss auf Anti-Abtreibungsbewegungen , religiöse Gruppen seit dem 20. Jahrhundert mehr. Einige der frühen Anti-Abtreibungsgesetze bestraften nur den Arzt oder Abtreiber, und obwohl Frauen wegen einer selbst herbeigeführten Abtreibung strafrechtlich verfolgt werden konnten , wurden sie selten allgemein strafrechtlich verfolgt. In den Vereinigten Staaten argumentierten einige, dass Abtreibung gefährlicher sei als die Geburt, bis etwa 1930 schrittweise Verbesserungen der Abtreibungsverfahren im Vergleich zur Geburt die Abtreibung sicherer machten. Andere behaupten, dass im 19. Jahrhundert frühe Abtreibungen unter den hygienischen Bedingungen, unter denen Hebammen normalerweise arbeiteten, relativ sicher waren. Mehrere Gelehrte argumentieren, dass trotz verbesserter medizinischer Verfahren in der Zeit von den 1930er bis in die 1970er Jahre eine eifrigere Durchsetzung der Anti-Abtreibungsgesetze und damit einhergehend eine zunehmende Kontrolle der Abtreibungsanbieter durch das organisierte Verbrechen stattfand.

Gründen für Anti-Abtreibungsgesetze aussprach. Ab der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurde die Abtreibung in immer mehr Ländern legalisiert.

Gesellschaft und Kultur

Debatte um Abtreibung

Der Schwangerschaftsabbruch ist seit langem Gegenstand beträchtlicher Debatten. Ethische , moralische , philosophische , biologische , religiöse und rechtliche Fragen rund um die Abtreibung stehen im Zusammenhang mit Wertesystemen . Meinungen zur Abtreibung können sich auf fetale Rechte , staatliche Autorität und Frauenrechte beziehen .

Sowohl in der öffentlichen als auch in der privaten Debatte konzentrieren sich die Argumente, die für oder gegen den Zugang zu Abtreibungen vorgebracht werden, entweder auf die moralische Zulässigkeit eines Schwangerschaftsabbruchs oder auf die Rechtfertigung von Gesetzen, die Abtreibungen erlauben oder einschränken. Die Erklärung des Weltärztebundes zur therapeutischen Abtreibung stellt fest: „Umstände, die die Interessen einer Mutter in Konflikt mit den Interessen ihres ungeborenen Kindes bringen, schaffen ein Dilemma und werfen die Frage auf, ob die Schwangerschaft absichtlich abgebrochen werden sollte oder nicht.“ Abtreibungsdebatten, insbesondere in Bezug auf Abtreibungsgesetze , werden oft von Gruppen angeführt, die eine dieser beiden Positionen vertreten. Gruppen, die größere gesetzliche Beschränkungen der Abtreibung befürworten, einschließlich eines vollständigen Verbots, bezeichnen sich selbst am häufigsten als „pro-life“, während Gruppen, die gegen solche gesetzlichen Beschränkungen sind, sich selbst als „ pro-choice “ bezeichnen.

Modernes Abtreibungsrecht

Rechtlich auf Anfrage:
 
Keine Schwangerschaftsgrenze
 
Gestationsgrenze nach den ersten 17 Wochen
 
Gestationsgrenze in den ersten 17 Wochen
 
Unklare Schwangerschaftsgrenze
Gesetzlich beschränkt auf Fälle von:
 
Gefahr für das Leben der Frau , für ihre Gesundheit *, Vergewaltigung *, fetale Beeinträchtigung * oder sozioökonomische Faktoren
 
Risiko für das Leben der Frau, für ihre Gesundheit*, Vergewaltigung oder fetale Beeinträchtigung
 
Risiko für das Leben der Frau, ihre Gesundheit* oder fetale Beeinträchtigung
 
Gefahr für das Leben der Frau*, für ihre Gesundheit* oder Vergewaltigung
 
Gefahr für das Leben oder die Gesundheit der Frau
 
Gefahr für das Leben der Frau
 
Ausnahmslos illegal
 
Keine Information
* Gilt nicht für einige Länder oder Gebiete in dieser Kategorie
Hinweis : In einigen Ländern oder Territorien werden Abtreibungsgesetze durch andere Gesetze, Vorschriften , Rechtsgrundsätze oder Gerichtsentscheidungen modifiziert . Diese Karte zeigt ihre kombinierte Wirkung, wie sie von den Behörden umgesetzt wird.

Die aktuellen Gesetze zur Abtreibung sind vielfältig. Religiöse, moralische und kulturelle Faktoren beeinflussen weiterhin die Abtreibungsgesetze auf der ganzen Welt. Das Recht auf Leben , das Recht auf Freiheit, das Recht auf Sicherheit der Person und das Recht auf reproduktive Gesundheit sind wichtige Menschenrechtsfragen, die manchmal die Grundlage für das Bestehen oder Fehlen von Abtreibungsgesetzen bilden.

In Gerichtsbarkeiten, in denen Abtreibung legal ist, müssen oft bestimmte Anforderungen erfüllt werden, bevor eine Frau eine legale Abtreibung erhalten kann (eine Abtreibung, die ohne die Zustimmung der Frau durchgeführt wird, gilt als Fötus ). Diese Anforderungen hängen normalerweise vom Alter des Fötus ab, wobei häufig ein Trimester -basiertes System verwendet wird, um das Zeitfenster der Legalität zu regulieren, oder, wie in den USA, von einer ärztlichen Beurteilung der Lebensfähigkeit des Fötus . Einige Gerichtsbarkeiten verlangen eine Wartezeit vor dem Eingriff, schreiben die Verteilung von Informationen über die Entwicklung des Fötus vor oder verlangen, dass die Eltern kontaktiert werden, wenn ihre minderjährige Tochter eine Abtreibung beantragt. Andere Gerichtsbarkeiten können verlangen, dass eine Frau die Zustimmung des Vaters des Fötus einholt, bevor sie den Fötus abtreibt, dass Abtreibungsanbieter Frauen über Gesundheitsrisiken des Verfahrens informieren – manchmal einschließlich „Risiken“, die nicht durch die medizinische Literatur unterstützt werden – und dass mehrere medizinische Behörden dies bestätigen dass die Abtreibung entweder medizinisch oder gesellschaftlich notwendig ist. In Notsituationen wird auf viele Einschränkungen verzichtet. China, das seine Ein-Kind-Politik beendet hat und jetzt eine Zwei-Kind-Politik verfolgt, hat zeitweise obligatorische Abtreibungen in seine Bevölkerungskontrollstrategie aufgenommen.

Andere Gerichtsbarkeiten verbieten Abtreibung fast vollständig. Viele, aber nicht alle, erlauben legale Abtreibungen unter verschiedenen Umständen. Diese Umstände variieren je nach Rechtsprechung, können aber beinhalten, ob die Schwangerschaft das Ergebnis einer Vergewaltigung oder eines Inzests ist, die Entwicklung des Fötus beeinträchtigt ist, das körperliche oder geistige Wohlbefinden der Frau gefährdet ist oder sozioökonomische Erwägungen die Geburt zu einer Härte machen. In Ländern, in denen Abtreibung vollständig verboten ist, wie Nicaragua , haben die medizinischen Behörden einen Anstieg der Müttersterblichkeit direkt und indirekt aufgrund von Schwangerschaft sowie Todesfälle aufgrund der Angst der Ärzte vor Strafverfolgung bei der Behandlung anderer gynäkologischer Notfälle verzeichnet. Einige Länder wie Bangladesch, die Abtreibungen nominell verbieten, unterstützen möglicherweise auch Kliniken, die Abtreibungen unter dem Deckmantel der Menstruationshygiene durchführen. Dies ist auch eine Terminologie in der traditionellen Medizin. An Orten, an denen Abtreibung illegal ist oder ein starkes soziales Stigma mit sich bringt, können schwangere Frauen Medizintourismus betreiben und in Länder reisen, in denen sie ihre Schwangerschaft abbrechen können. Frauen ohne Reisemöglichkeiten können auf Anbieter illegaler Abtreibungen zurückgreifen oder selbst versuchen, eine Abtreibung durchzuführen.

Die Organisation Women on Waves bietet seit 1999 Aufklärung über medizinische Abtreibungen an. Die NGO hat eine mobile medizinische Klinik in einem Schiffscontainer geschaffen, die dann auf gemieteten Schiffen in Länder mit restriktiven Abtreibungsgesetzen fährt. Da die Schiffe in den Niederlanden registriert sind, gilt niederländisches Recht, wenn sich das Schiff in internationalen Gewässern befindet. Während des Hafenaufenthalts bietet die Organisation kostenlose Workshops und Schulungen an; In internationalen Gewässern ist medizinisches Personal gesetzlich in der Lage, medizinische Abtreibungsmedikamente und Beratung zu verschreiben.

Geschlechtsselektive Abtreibung

Sonographie und Amniozentese ermöglichen es Eltern, das Geschlecht vor der Geburt zu bestimmen. Die Entwicklung dieser Technologie hat zu geschlechtsselektiver Abtreibung oder der Abtreibung eines Fötus aufgrund seines Geschlechts geführt. Die selektive Termination eines weiblichen Fötus ist am häufigsten.

Die geschlechtsselektive Abtreibung ist mitverantwortlich für die auffälligen Unterschiede zwischen den Geburtenraten männlicher und weiblicher Kinder in einigen Ländern. In vielen Gebieten Asiens wird über die Bevorzugung männlicher Kinder berichtet, und in Taiwan, Südkorea, Indien und China wurde über Abtreibungen zur Begrenzung weiblicher Geburten berichtet. Diese Abweichung von den Standardgeburtenraten von Männern und Frauen erfolgt trotz der Tatsache, dass das betreffende Land möglicherweise geschlechtsselektive Abtreibung oder sogar Geschlechtsscreening offiziell verboten hat. In China wurde eine historische Präferenz für ein männliches Kind durch die 1979 erlassene

Viele Länder haben gesetzliche Schritte unternommen, um die Häufigkeit geschlechtsspezifischer Abtreibungen zu verringern. Auf der Internationalen Konferenz über Bevölkerung und Entwicklung im Jahr 1994 einigten sich über 180 Staaten darauf, „alle Formen der Diskriminierung von Mädchen und die Grundursachen der Bevorzugung von Söhnen“ zu beseitigen, Bedingungen, die auch durch eine PACE - Resolution im Jahr 2011 verurteilt wurden. Die Weltgesundheitsorganisation und UNICEF , zusammen mit anderen Organisationen der Vereinten Nationen, haben festgestellt, dass Maßnahmen zur Einschränkung des Zugangs zu Abtreibungen bei der Reduzierung geschlechtsspezifischer Abtreibungen viel weniger wirksam sind als Maßnahmen zur Verringerung der Ungleichheit der Geschlechter.

Gewalt gegen Abtreibung

In einer Reihe von Fällen waren Abtreibungsanbieter und diese Einrichtungen verschiedenen Formen von Gewalt ausgesetzt, darunter Mord, versuchter Mord, Entführung, Stalking, Körperverletzung, Brandstiftung und Bombenanschläge. Gewalt gegen Abtreibung wird sowohl von staatlichen als auch von wissenschaftlichen Quellen als Terrorismus eingestuft. In den USA und Kanada wurden seit 1977 über 8.000 Fälle von Gewalt, Hausfriedensbruch und Morddrohungen von Anbietern registriert, darunter über 200 Bombenanschläge/Brandstiftungen und Hunderte von Übergriffen. Die Mehrheit der Abtreibungsgegner war nicht an Gewalttaten beteiligt.

In den Vereinigten Staaten wurden vier Ärzte, die Abtreibungen durchführten, ermordet: David Gunn (1993), John Britton (1994), Barnett Slepian (1998) und George Tiller (2009). In den USA und Australien wurde auch anderes Personal in Abtreibungskliniken ermordet, darunter Rezeptionisten und Sicherheitskräfte wie James Barrett, Shannon Lowney, Lee Ann Nichols und Robert Sanderson. Verwundungen (z. B. Garson Romalis ) und versuchte Morde sind auch in den Vereinigten Staaten und Kanada vorgekommen. Hunderte von Bombenanschlägen, Brandstiftungen, Säureangriffen, Invasionen und Vorfällen von Vandalismus gegen Anbieter von Abtreibungen sind aufgetreten. Bemerkenswerte Täter von Gewalt gegen Abtreibungen sind Eric Robert Rudolph , Scott Roeder , Shelley Shannon und Paul Jennings Hill , die erste Person, die in den Vereinigten Staaten wegen Mordes an einem Abtreibungsanbieter hingerichtet wurde.

Der gesetzliche Schutz des Zugangs zur Abtreibung wurde in einige Länder eingeführt, in denen Abtreibung legal ist. Diese Gesetze zielen typischerweise darauf ab, Abtreibungskliniken vor Behinderung, Vandalismus, Streikposten und anderen Aktionen zu schützen oder Frauen und Angestellte solcher Einrichtungen vor Drohungen und Belästigungen zu schützen.

Weitaus häufiger als körperliche Gewalt ist psychischer Druck. Im Jahr 2003 organisierte Chris Danze Anti-Abtreibungsorganisationen in ganz Texas, um den Bau einer Einrichtung für geplante Elternschaft in Austin zu verhindern. Die Organisationen veröffentlichten die persönlichen Informationen der am Bau Beteiligten online, schickten ihnen bis zu 1200 Telefonanrufe pro Tag und kontaktierten ihre Kirchen. Einige Demonstranten filmen Frauen, die Kliniken betreten, mit der Kamera.

Nichtmenschliche Beispiele

Gen (WW) homozygot sind, ebenfalls vor der Geburt abgetrieben oder resorbiert werden. Bei vielen Arten von Haien und Rochen kommt es beim Fang häufig zu stressbedingten Aborten.

Eine Virusinfektion kann bei Hunden zu Aborten führen. Bei Katzen kann es aus vielen Gründen zu spontanen Aborten kommen, einschließlich eines hormonellen Ungleichgewichts. Eine kombinierte Abtreibung und Kastration wird bei schwangeren Katzen durchgeführt, insbesondere bei Fallen-Neutrum-Rückgabe- Programmen, um zu verhindern, dass unerwünschte Kätzchen geboren werden. Weibliche Nagetiere können eine Schwangerschaft beenden, wenn sie dem Geruch eines Männchens ausgesetzt sind, das nicht für die Schwangerschaft verantwortlich ist, bekannt als Bruce-Effekt .

Auch bei Tieren kann im Rahmen der Tierhaltung ein Abort herbeigeführt werden . Zum Beispiel kann ein Abort bei Stuten herbeigeführt werden, die unsachgemäß gedeckt wurden oder die von Besitzern gekauft wurden, die nicht wussten, dass die Stuten trächtig waren, oder die mit Zwillingsfohlen trächtig sind. Fetizid kann bei Pferden und Zebras aufgrund männlicher Belästigung trächtiger Stuten oder erzwungener Kopulation auftreten, obwohl die Häufigkeit in freier Wildbahn in Frage gestellt wurde. Männliche graue Languraffen können nach der Übernahme durch das Männchen Weibchen angreifen und Fehlgeburten verursachen.

Siehe auch

Anmerkungen

Verweise

Literaturverzeichnis